В месеца, посветен на борбата с рака на гърдата, бих искал да ви напомня колко важни са редовните профилактични прегледи за вашето здраве. Ракът на гърдата, открит в ранен стадий, е много по-лесен за лечение и често води до пълно възстановяване. Превенцията спасява живот – не подценявайте тази възможност!
Редовните прегледи и самостоятелните проверки на гърдите могат да открият промените навреме и да ви дадат шанс за най-добрия възможен изход. Моля, осигурете време за себе си и се погрижете за здравето си – животът е безценен!
С уважение, д-р Вълкан Иванов
Заболеваемостта от рак на гърдата в България се увеличава през последните години. Ето обобщение на броя на новооткритите и регистрирани случаи:
2023: Докладвани са 4 597 нови случая (Zdrave.net).
2024*: През първото полугодие броят на лицата с първична диагноза Рак на млечната жлеза е 2 452 (НЗОК).
Тенденцията показва устойчиво нарастване на броя на диагностицираните случаи на рак на млечната жлеза, като особено през последните години се наблюдава значителен ръст. Това може да се дължи както на по-добра информираност и разширен скрининг, така и на възможно действително увеличаване на заболеваемостта.
Ракът на гърдата (рак на млечната жлеза – РМЖ) е онкологично заболяване, възникващо в епителните клетки на млечните жлези или канали, от което страдат основно жени. То е едно от най-социално значимите заболявания в света и засяга една от осем жени в страните със средна продължителност на живота над 70 г. В световен мащаб рак на гърдата се среща при около 1.7 милиона жени всяка година и е причина за около 500 000 смъртни случая. Той е вторият най-често срещан рак в света, но е най-диагностицираният при жени. Според Национален раков регистър от 2017 г. ракът на гърдата е на първо място по честота при жените и представлява 26,8 % от всички онкологични заболявания при тях. 72,8% е пет-годишната релативна преживяемост от рак на гърдата в България. Тя е 11,1% – по-ниска от средната за Европа (83,9%).
В сравнение с повечето други видове рак, този на гърдата има доста благоприятна прогноза. Това се дължи от една страна на възможността за ранно откриване на заболяването чрез мамограф, а от друга – на множеството ефективни терапевтични възможности. Това е и причината ракът на гърдата да е на 5-то място като причина за смъртност сред онкологичните заболявания по света.
Очаквайте скоро Senographe Pristina™ 3D на GE във Варна
Водени от желанието да помагаме на пациентите и да прилагаме качествена диагностика на рака на гърдата, ние растем! Скоро ще предложим мамографско изследване с Pristina™ на General Electric (GE HealthCare).
Мамографската система Pristina™ е проектирана от експерти по начин, който улеснява работата на медицинските специалисти и дава възможност на пациентите да се чувстват по-комфортно по време на изследването с мамограф. Pristina™ подобрява преживяването на пациентите през целия им път на грижа за гърдите – от скрининга и диагностиката до планирането и наблюдението на лечението.
Мамографът е медицински уред, използван за провеждане на мамография – рентгеново изследване на гърдите, което се използва основно за ранно откриване на рак на гърдата. Мамографът тип „Сенограф“ е специфичен вид мамограф, произведен от компанията GE HealthCare. Той е проектиран да предоставя висококачествени изображения с ниски нива на радиация, като същевременно предлага комфорт на пациента.
Основни характеристики на мамографите тип сенограф:
Висококачествени изображения: Сенографите използват изключително иновативни технологии за цифрова визуализация, които осигуряват ясни и детайлни изображения на тъканите на гърдите, което улеснява диагностицирането.
Ниско ниво на радиация: Тези уреди са проектирани да минимизират дозата на рентгеновите лъчи, която пациентът получава, без да се прави компромис с качеството на изображението.
Комфорт на пациента: Мамографите тип Сенограф често са оборудвани с функции, които улесняват позиционирането на пациента и минимизират дискомфорта по време на процедурата.
Цифрова технология: Те използват цифрова мамография, която предлага по-бърза обработка и съхранение на изображенията, както и възможност за дигитална манипулация на изображението за по-добра диагностика.
Мамографска система от типа Сенограф Pristina™ 3D на GE
По време на прегледите и оперативните процедури, свързани със заболяванията на гърда, д-р Вълкан Иванов използва усъвършенстван ехограф (ултразвуков апарат) от ново поколение – GE LOGIQ™ e, който подкрепя богатия опит на специалиста в направление образна диагностика на гърда и прецизно извършване на процедурата кор биопсия.
Прилагането на иновативни технологии подобрява клиничните резултати, качеството на здравните грижи и женското здраве като цяло. Прегледите, извършени с помощта на GE LOGIQ™ e са още по-целенасочени, образът – висококачествен, а това е предпоставка за издаване на по-категорично медицинско становище относно диагнозата.
Д-р Вълкан Иванов се фокусира върху съвременни практики в медицината и най-добрите грижи за своите пациенти. Новият апарат на General Electric (GE) му осигурява така желаните възможности за висококачествена медицинска помощ за лечение на ракa на гърдата вече и в България.
Ехография на млечна жлеза с GE Logiq e
Важно!
Всяка инвазивна диагностична процедура (биопсия) трябва да бъде извършена под ехографски контрол.
Това дава прецизност. Всяка формация, независимо от размера (от 4 до 40 мм), щом се визуализира ехографски, може да бъде точно биопсирана. Освен това се избягва нараняването на кръвоносни съдове, което крие риск от големи хематоми (кръвонасядания) и по-продължителна болка. Когато се биопсира „на сляпо“, това крие риск от пропускане на формацията и фалшиво негативен резултат, което би забавило и самото лечение.
Използването на ехографска апаратура – по време или непосредствено преди операцията, дава възможност за изключително прецизно определяне на позицията на формацията, по-малък и по-точен разрез, както и редуцира риска от „пропускане“ на раковото образувание.
При „маркирани“ тумори на гърда, след предходна химиотерапия – това е единственият метод за точно определяне на ложето (мястото), където е бил туморът.
Кор-биопсия на млечна жлеза под ехографски контрол с GE Logiq eBreast Ultrasound Course for Non-Radiologists
October 18-19, 2017 I NHS North Bristol NHS Trust Southmead Hospital
Certificate of AttendanceEUSOBI Diagnostic and Interventional Breast Ultrasound Course
September 16-17, 2021 | Vienna, Austria
Certificate of Attendance
Периодичната самостоятелна проверка на гърдите е важна част от мероприятията за ранна диагностика на рака на гърдата.
Самоизследването е добре да започне след навършване на 20-годишна възраст и да се осъществява ежемесечно. Най-доброто време за извършване на самоизследване на гърдите обикновено е седмицата след края на менструацията.
Скрининг за рак на гърдата :: Самоизследване
Хормоналните нива варират всеки месец по време на менструалния цикъл, което причинява промени в гръдната тъкан. Подуването започва да намалява, когато започне менструацията. Затова най-подходящото време за извършване на самопроверка на гърдите обикновено е седмицата след края на менструацията.
Последователно се прилагат следните методи за самоизследване на гърдите: – В изправено положение – пред огледало, първо с прибрани до тялото ръце, а след това с вдигнати отвесно над главата. Оглеждат се гърдите за промени във формата и повърхността – наличие на вдлъбнатина или подутина, набръчкване на кожата, промени в зърното. – Изследване на млечните жлези при къпане – пръстите се плъзгат по-лесно върху мократа кожа. Поставя се лявата ръка на тила, а с дясната се опипва лявата гърда с 2,3 и 4-ти пръсти събрани един до друг. За да се изследва дясната млечна жлеза, се разменят местата на ръцете. След това се опипва и под мишниците. Накрая нежно се притискат зърната между палеца и показалеца, за да се провери изтича ли секрет от тях. – В легнало по гръб положение.
Кога да се свържете с Вашия лекар
Уговорете среща с лекар, ако забележите:
Твърда бучка или възел близо до подмишницата.
Промени в начина, по който гърдите изглеждат или се усещат, включително удебеляване или изпъкнала „пълнота“, която е различна от околната тъкан.
Трапчинки, бръчки, издутини или ръбове по кожата на гърдите.
Скорошна промяна в зърното – избутано навътре (обърнато).
Зачервяване, топлина, подуване или болка.
Сърбеж, люспи, рани или обриви.
Кървав секрет от зърното.
! Лекарят може да препоръча и назначи допълнителни процедури за изследване на промените в гърдите, включително клиничен преглед на гърдите, мамография и ултразвук (ехография).
! Препоръчително е след 40 годишна възраст и до 50 годишна възрастжените да включат ежегодна мамография, а след това – веднъж на 2 години [NCCN Breast Cancer Screening Guidelines].
През 2020 г. ракът на гърдата стана най-често диагностицирания вид рак в света – с повече от 2,26 милиона нови случая на рак на гърдата и почти 685 000 смъртни случая от рак на гърдата в света. Ракът на гърдата е най-честата причина за смърт от рак при жените и петата най-честа причина за смърт от рак изобщо. [1]
Ранното откриване и подобренията в лечението на заболяването означават, че повече хора се справят със заболяването и по-малко хора умират от рак на гърдата. Изчислено е, че една от осем жени ще се сблъска с рак на гърдата в някакъв момент от живота си.
Във Великобритания например се извършва задължителен скрининг на жени във възраст 50-70 години, на всеки 2 години. Това означава, че раковите заболявания, открити при скрининг, често са по-малки и по-лесни за лечение. Жените на възраст над 70 години могат сами да определят кога да извършват скрининг за рак на гърда. [2]
Каква е ситуацията в България?
През 2021 година, 68% от лекуваните пациенти с рак на гърдата в България са били диагностицирани в стадий II и III и едва 12% в стадий 0-I. За разлика от страната ни (и Румъния), в останалите държави, включени в изследването на IQVIA – Франция, Германия, Италия, Испания и Великобритания, процентът на пациентите, диагностицирани в ранен стадий на заболяването е 27%. [3]
Според Национален раков регистър от 2017 г. ракът на гърдата е на първо място по честота при жените и представлява 26,8% от всички онкологични заболявания при тях. 72,8% е пет-годишната релативна преживяемост от рак на гърдата в България. Тя е 11,1% – по-ниска от средната за Европа (83,9%). В сравнение с повечето други видове рак, този на гърдата има доста благоприятна прогноза. Това се дължи от една страна на възможността за ранно откриване на заболяването, а от друга – на множеството ефективни терапевтични възможности. Това е и причината ракът на гърдата да е на пето място като причина за смъртност сред онкологичните заболявания по света. До момента профилактичните прегледи за рак на млечната жлеза бяха задължително съпроводени с мануално изследване за жени до 50 г., а при жени над 50 г. се извършваше мамография на всеки 2 години. От 2022 г. към мануалното изследване на млечни жлези за жени до 50 г. се добавя и ултразвуково изследване (ехограф). [4]
Ето какво отговаря НЗОК на пациент по повод запитване за „Профилактика мамография, ехография на млечни жлези“ през м. август 2024 година:
Общопрактикуващият лекар може да назначи високоспециализираните изследвания „Ехография на млечна жлеза“ и „Мамография на млечни жлези“ от пакет „Образна диагностика“, при профилактичен преглед, който е задължителен за всички здравноосигурени лица и се извършва един път в рамките на календарната година. Изследванията се назначават в зависимост от възрастовата група, в която лицата попадат – за жени от 30- до 50-годишна възраст -„Ехография на млечна жлеза“ – веднъж на 2 години; за жени от 45 до 69 години, включително „Мамография на млечни жлези“- веднъж на 2 години. По преценка на ОПЛ е възможно двете изследвания да бъдат назначени едновременно на жена на възраст от 45- до 50 години. Личният лекар може да назначи по преценка и при необходимост ВСМД „Ехография на млечни жлези“ и ВСМД „Мамография на млечни жлези“ от пакет „Образна диагностика“ извън задължителния профилактичен преглед, когато посещението е по повод на остро или хронично заболяване.
Консултация със специалист по хирургия или акушерство и гинекология – при данни от мамографското изследване за риск от злокачествено новообразувание на млечната жлеза.
Статистически данни за рака на гърдата в световен мащаб
По данни на Световната здравна организация, делът сред новите случаи на рак, диагностицирани с рак на гърдата през 2020 г. е 11,9%. Статистиката е за двата пола и за всички възрасти. А 6,9% е делът на този вид рак в общата статистика за смъртност от рак (включва отново двата пола и всички възрасти).
Ресурс: Global Cancer Observatory, Globocan 2020 https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/20-Breast-fact-sheet.pdf
! Рискът една жена да развие рак през живота си е 38,5% или 1 на всеки 3. Това означава, че приблизително една на всеки три жени ще бъде диагностицирана с някакъв вид рак. Това включва всички видове рак, не само рак на гърдата. ! Рискът една жена да развие рак на гърдата през живота си е 1 към 8. Това означава, че около 12–13% от жените ще бъдат диагностицирани с рак на гърдата. Това е само за този конкретен вид рак, а не за всички ракови заболявания. [5]
Таблицата по-долу показва глобалната заболеваемост от рак на гърдата при жените, по държави. Белгия има най-висок процент на рак на гърдата при жените през 2020 г., следвана от Нидерландия, Люксембург и Франция.
Водещи 10 държави по заболеваемост от рак на гърдата към 2020 г.
Ракът на гърдата е глобална причина за безпокойство поради високата си честота в целия свят. Тревожното увеличение на случаите на рак на гърдата изисква управление на болестта на множество нива. Това управление следва да стартира от строг скрининг за заболяването и регистър на заболелите до ефективни диагностични и лечебни стратегии, прилагани компетентно и последователно на практика. [6]
Кои са методите за диагностика на рака на гърдата?
Повече информация за плътността на гърдите…
Облъчването при мамография…
Има ли значение фамилната обремененост?, …
На тези и още въпроси, подготвени от Нели Георгиева (администратор на Facebook групата (без)Опасна красота), отговаря д-р Виктор Йорданов:
Д-р Йорданов апелира всяка жена да търси своя специалист и да се обърне конкретно със своя проблем към него, а ако няма проблем – да прави редовна профилактика.
Д-р Виктор Йорданов е специалист по образна диагностика в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост, София. Професионални интереси има в областите на мамографията, ехографията на млечната жлеза и виртуална колонография. Член е на Българската асоциация по Радиология, Европейската асоциация по Образна диагностика, както и на Европейската асоциация по Образна диагностика на гърдата. През 2020 г. е избран за „Най-добър лекар на годината“ в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост.
За ваше удобство, публикуваме видео материал, който ще ви помогне след операция от рак на гърдата да възстановите нормалния обем на движение в ръката.
Упражненията във видеото са на Петя Ганчева и по много лесен начин представят част от превенциите за настъпване на лимфедем.
В епизода, Marcia Beck – сертифициран терапевт на лимфедем, обяснява всички аспекти на лимфедема, включително:
-Какво е лимфедем и къде може да се развие
-Рискови фактори за появата и развитието на лимфедем
-Как се лекува лимфедем
-Стъпки, които хората могат да предприемат, за да намалят риска от лимфедем или обостряне на лимфедем
Лимфедем – натрупване на течност в кожата и подкожието, поради затруднено отичане на лимфната система (лимфен застой). Лимфната система помага на организма в борбата с инфекциите и други заболявания, като пренася лимфната течност (лимфата) в тялото. Лимфата е безцветна течност, която съдържа бели кръвни клетки. Тя се придвижва чрез мрежа от лимфни съдове, а малки жлези, наречени лимфни възли, филтрират лимфата от бактерии и други вредни вещества. Ако лимфните възли са премахнати или увредени, лимфната течност се натрупва в околните тъкани и се получава оток. Източник: CancerCare.bg
10 май 2022 г. :: Д-р Вълкан Иванов и Д-р Красимир Шопов на гости на bTV в рубриката „Духът на здравето“ с водещ Д-р Неделя Щонова. Темата на предаването бе „Съвременните методи при лечението на рака на гърдата“.
Какво е новото в подхода и лечението при диагностиката рака на гърдата и повече информация за предстоящата първа национална конференция на хирурзите на гърда, може да откриете във видео материала:
Четете още:
С кор-биопсия може да поставим точна диагноза рак на гърдата >>>
Опознайте гърдите си! Съвети за профилактика и самонаблюдение >>>
Мамографията е безопасна, когато се прави по-рядко от веднъж годишно >>>
Малките тумори на гърдата – голямо предизвикателство за хирурзите >>>
Онкопластична хирургия – тенденции в хирургичното лечение на заболяванията на млечната жлеза >>>
„Жените трябва да имат избор“ – изтъкна Д-р Вълкан Иванов по време на срещата, организирана от AVON в България и провела се по повод Октомври – Световен месец за борба с рака на гърдата. „За мен като лекар е важно пациентите да бъдат диагностицирани точно и с тях да бъдат обсъдени възможностите за лечение“ – заяви още той.
Събитието се проведе на 8 октомври 2021 г. в The Social Teahouse във Варна и премина под надслов „Твоето утре зависи от днес“.
В забързаното ежедневие често пренебрегваме здравето си, отлагайки профилактичните прегледи за утре, за следващия месец, за догодина… Важно е да си напомним, че грижата за женското здраве не търпи отлагане, както и че утрешният ден е резултат от всяко наше действие днес.
Всяка жена трябва да бъде осведомена за рисковете и факторите за здравето на гърдите си и да се преглежда редовно.
Четете още:
С кор-биопсия може да поставим точна диагноза рак на гърдата >>>
Опознайте гърдите си! Съвети за профилактика и самонаблюдение >>>
Мамографията е безопасна, когато се прави по-рядко от веднъж годишно >>>
Малките тумори на гърдата – голямо предизвикателство за хирурзите >>>
Онкопластична хирургия – тенденции в хирургичното лечение на заболяванията на млечната жлеза >>>
