Диагностика и оперативно лечение на заболявания на гърдата
Категория: Блог
Съдържанието на този блог се подготвя от д-р Вълкан Иванов, а темите и материалите в него целят да са в помощ на всеки, който търси достоверна и компетентна медицинска информация, касаеща заболяванията на гърда:
✔️ профилактика на рака на млечната жлеза
✔️ скрининг за рак на гърдата
✔️ мамография на млечна жлеза
✔️ ехография на млечна жлеза
✔️ биопсия на гърда
✔️ тумори на гърдата
✔️ рак на гърда
✔️ мастектомия
✔️ поставяне на импланти
✔️ хирургия на гърда
✔️ възстановителен период след операция на гърда
В поредицата, свързана с рака на гърдата, която е част от рубриката на Новартис„Аз само да попитам“, д-р Вълкан Иванов споделя важна информация за оперативните намеси при рак на гърдата и отговаря на въпроси като:
Колко вида са операциите при рак на гърдата?
Какво трябва да знаем за реконструкцията?
Как се овладява лимфния оток на ръката след операция?
Защо е грешно да се прави операция веднага след преглед?
Защо не трябва да се извършва оперативна намеса без диагностика на лимфните възли?
Вече можете да записвате часове за преглед/ консултация и онлайн, чрез платформата на Супердок.
От 6 януари 2025 година, д-р Вълкан Иванов ще преглежда всеки понеделник и всяка сряда от 9 до 12 часа в новия медицински център Хейлан Кеър 4 във Варна. Центърът се намира в близост до Двете кули, което го прави леснодостъпен за пациентите.
Не пропускайте удобството на онлайн записването и възможността за качествена грижа за Вашето здраве.
Реконструкцията на гърда с препекторална протеза, обвита в BRAXON® ADM (ацелуларна дермална матрица) е иновативен тип реконструкция на гърдата чрез импланти.
Препекторният подход може да се използва заедно с едноетапна реконструкция директно към имплант или двуетапна реконструкция на тъканен експандер.
КАКВО представлява ADM?
ADM е ацелуларна дермална матрица, която се използва широко в реконструктивната хирургия на гърдата, особено при процедури след мастектомия, като реконструкция на базата на имплант или поставяне на тъканен експандер.
Снимка: Патентована форма на BraxonⓇ матрица
Подготовка за препекторална имплантация на BRAXON® ADM. Снимка: д-р Вълкан Иванов
Защо BRAXON®?
Иновативен биологичен материал. BraxonⓇ е изработена от свинска* дерма, от която са отстранени всички клетки, за да се намали рискa от имунен отговор. Остава само структурната матрица, която може да бъде реваскуларизирана от тялото на пациента. *Свинската дерма е избрана заради сходните си структурни характеристики с човешката тъкан, като продуктът преминава през процес на обработка, при който се премахват клетките, така че да не предизвиква имунен отговор и да бъде безопасен за имплантиране.
Осигурява по-добра подкрепа на гръдния имплант.
Обхваща изцяло импланта преди да бъде фиксиран над гръдния мускул.
Намалява риска от усложнения.
Допринася за по-бързо и безболезнено възстановяване на пациента.
От кого се използва BRAXON®?
Ацелуларната дермална матрица BRAXONⓇ е иновативна разработка на DECO med – Италия. Прилага се успешно от специалисти по пластична хирургия, гръдна хирургия, онкопластична хирургия и обща хирургия от 2011 г.
BRAXON® ADM позволява напълно обвиване на всеки гръден имплант до 550 cc Видео: д-р Вълкан Иванов
Ключови предимства на BRAXON® ADM в реконструктивната хирургия на гърда:
Подобрена поддръжка и покритие Структурна опора: ADM осигурява допълнителна структурна опора за гръдни импланти или тъканни експандери, като помага за оформянето и стабилизирането на реконструираната гърда. Той действа като скеле за растеж на тъканите, което позволява по-добро позициониране на имплантите. Подобрено формиране на джоба на импланта: Помага за създаването на контролиран джоб за импланта, намалявайки риска от неправилно разположение на импланта.
Намален риск от капсулна контрактура Смекчаване на капсулната контрактура: ADM изглежда намалява честотата на капсулна контрактура, състояние, при което тъканта на белег се образува около импланта и причинява втвърдяване или изкривяване. Намаленият възпалителен отговор от ADM допринася за тази полза.
Естетически ползи Разширяване на долния полюс: ADM често се използват за покриване на долния полюс на гърдата, което позволява по-контролирано разширяване. Това води до по-естествена форма и контур на гърдите, особено при реконструкция чрез импланти. Интегриране на естествена тъкан: ADM насърчават врастването на собствената тъкан на пациента, което допринася за по-естествено усещане и вид в сравнение с използването само на синтетични материали.
Незабавна или забавена реконструкция Гъвкавост в графика: ADM може да се използва както при незабавна, така и при отложена реконструкция на гърдата. При незабавна реконструкция позволява процедура директно към имплантиране, която може да бъде едноетапен процес вместо два, като минимизира времето за операция за пациента. Подобрени козметични резултати при забавена реконструкция: За забавена реконструкция ADM осигурява покритие за импланти и помага да се маскират всякакви нередности, причинени от белези от предишни процедури.
По-бързо разширяване Улеснява тъканното разширяване: В случаите, когато се използват тъканни експандери, ADM позволява по-агресивно първоначално надуване на експандера, което води до по-малко посещения за разширяване и потенциално съкращава общата времева линия на процеса на реконструкция.
Намалено напрежение и по-добро зарастване на рани Минимизирано напрежение на кожата: Чрез разпределяне на напрежението от кожните клапи, ADM намалява риска от усложнения като дехисценция на рани и некроза на кожни клапи, което води до по-добро зарастване на рани и намален риск от ревизионни операции. Интегриране в заобикалящата тъкан: ADM е естествено реваскуларизиран и интегриран в тъканите на пациента с течение на времето, насърчавайки здравословното заздравяване и осигурявайки траен слой на покритие.
По-добро покритие на меките тъкани Подобрява покритието на меките тъкани: ADM добавя допълнителен слой между импланта и кожата, което може да бъде от полза, когато пациентът няма достатъчно естествена тъкан след мастектомия. Това допълнително покритие помага за предотвратяване на видими вълни или осезаемост на импланта.
Съвместимост с лъчетерапия Толерантност към лъчетерапия: За пациенти, подложени на лъчетерапия след мастектомия, ADM може да помогне за защита срещу увреждането, което радиацията може да причини на реконструкциите, базирани на импланти. Въпреки че радиацията все още крие рискове, ADM изглежда подобрява резултатите в сравнение с други методи за реконструкция чрез подобряване на целостта на тъканите.
Симетрия при двустранна реконструкция Подобрена симетрия: ADM осигурява повече контрол върху оформянето на реконструираната гърда, което може да доведе до по-добра симетрия при двустранни реконструкции. Помага на хирурзите да постигнат подобен контур и проекция и на двете гърди.
Намалено хирургично време за реконструкция Едноетапна опция: ADM може да улесни реконструкцията директно към импланта, намалявайки необходимостта от тъканен разширител. Тази едноетапна реконструкция е особено полезна за подходящи кандидати, като минимизира общия брой операции и необходимите периоди на възстановяване.
ADM в реконструктивната хирургия на гърдата предлага редица предимства, особено по отношение на подобрена поддръжка, намалени усложнения, подобрени естетични резултати и гъвкавост в хирургичното планиране. Тези фактори допринасят както за подобрената удовлетвореност на пациентите, така и за намалените рискове, свързани с реконструктивните процедури.
За подробности относно BRAXON®, не се колебайте да се свържете с д-р Вълкан Иванов.
Профилактичните прегледи на млечните жлези чрез ехография и мамография се препоръчват в зависимост от възрастта и индивидуалния риск на жената.
Ето основните насоки за тези изследвания:
Ехография на млечни жлези
Жени до 40-годишна възраст: Ехографията на млечни жлези е основен метод за профилактика, особено за жени под 40 години, тъй като структурата на жлезите е по-подходяща за този вид изследване. Препоръчителна честота: Обикновено се препоръчва веднъж годишноили веднъж на две години, освен ако няма наличие на рискови фактори или оплаквания, при които лекарят може да препоръча по-чести изследвания. Допълнителни показания: При симптоми като бучки, болка или други промени в гърдите ехографията може да се прави и по-често, по препоръка на лекар.
Профилактичните ехографски прегледи магат да се правят по всяко време на цикъла преди менопаузата, но е препоръчитално изследването да се прави след цикъл.
Ехограф от ново поколение – Logiq™ e на GE Снимка: www.gehealthcare.com
Мамография на млечни жлези
Жени над 40-годишна възраст: След 40 години мамографията се препоръчва като основен метод за профилактика, тъй като е по-ефективна при откриване на изменения в млечната жлеза при по-зряла тъкан. Препоръчителна честота: Обикновено се препоръчва веднъж на всеки две години, а след 50-годишна възраст — веднъж годишно, според някои насоки. За жени с повишен риск от рак на гърдата (например при фамилна обремененост) лекарите могат да препоръчат ежегодна мамография и/или допълнителна ехография.
Мамографиите се правят след цикъл до 12-ти ден и по всяко време в менопаузата.
Мамограф от ново поколение – Pristina Serena™ на GE Снимка: www.gehealthcare.com
Допълнителни съображения
Рискови фактори: При жени с фамилна анамнеза за рак на гърдата или други рискови фактори може да се наложат по-чести и комбинирани изследвания (ехография и мамография). Консултация с лекар: За най-подходящ график и метод за профилактика е препоръчително жените да се консултират с лекар специалист, който ще вземе предвид личния и фамилен риск.
Тези насоки могат да варират в зависимост от препоръките в различни държави и здравни системи, така че винаги е добре да се консултирате с лекар за конкретни препоръки.
Още материали по темата за профилактичните ехографски прегледи:
В месеца, посветен на борбата с рака на гърдата, бих искал да ви напомня колко важни са редовните профилактични прегледи за вашето здраве. Ракът на гърдата, открит в ранен стадий, е много по-лесен за лечение и често води до пълно възстановяване. Превенцията спасява живот – не подценявайте тази възможност!
Редовните прегледи и самостоятелните проверки на гърдите могат да открият промените навреме и да ви дадат шанс за най-добрия възможен изход. Моля, осигурете време за себе си и се погрижете за здравето си – животът е безценен!
С уважение, д-р Вълкан Иванов
Заболеваемостта от рак на гърдата в България се увеличава през последните години. Ето обобщение на броя на новооткритите и регистрирани случаи:
2023: Докладвани са 4 597 нови случая (Zdrave.net).
2024*: През първото полугодие броят на лицата с първична диагноза Рак на млечната жлеза е 2 452 (НЗОК).
Тенденцията показва устойчиво нарастване на броя на диагностицираните случаи на рак на млечната жлеза, като особено през последните години се наблюдава значителен ръст. Това може да се дължи както на по-добра информираност и разширен скрининг, така и на възможно действително увеличаване на заболеваемостта.
Ракът на гърдата (рак на млечната жлеза – РМЖ) е онкологично заболяване, възникващо в епителните клетки на млечните жлези или канали, от което страдат основно жени. То е едно от най-социално значимите заболявания в света и засяга една от осем жени в страните със средна продължителност на живота над 70 г. В световен мащаб рак на гърдата се среща при около 1.7 милиона жени всяка година и е причина за около 500 000 смъртни случая. Той е вторият най-често срещан рак в света, но е най-диагностицираният при жени. Според Национален раков регистър от 2017 г. ракът на гърдата е на първо място по честота при жените и представлява 26,8 % от всички онкологични заболявания при тях. 72,8% е пет-годишната релативна преживяемост от рак на гърдата в България. Тя е 11,1% – по-ниска от средната за Европа (83,9%).
В сравнение с повечето други видове рак, този на гърдата има доста благоприятна прогноза. Това се дължи от една страна на възможността за ранно откриване на заболяването чрез мамограф, а от друга – на множеството ефективни терапевтични възможности. Това е и причината ракът на гърдата да е на 5-то място като причина за смъртност сред онкологичните заболявания по света.
Очаквайте скоро Senographe Pristina™ 3D на GE във Варна
Водени от желанието да помагаме на пациентите и да прилагаме качествена диагностика на рака на гърдата, ние растем! Скоро ще предложим мамографско изследване с Pristina™ на General Electric (GE HealthCare).
Мамографската система Pristina™ е проектирана от експерти по начин, който улеснява работата на медицинските специалисти и дава възможност на пациентите да се чувстват по-комфортно по време на изследването с мамограф. Pristina™ подобрява преживяването на пациентите през целия им път на грижа за гърдите – от скрининга и диагностиката до планирането и наблюдението на лечението.
Мамографът е медицински уред, използван за провеждане на мамография – рентгеново изследване на гърдите, което се използва основно за ранно откриване на рак на гърдата. Мамографът тип „Сенограф“ е специфичен вид мамограф, произведен от компанията GE HealthCare. Той е проектиран да предоставя висококачествени изображения с ниски нива на радиация, като същевременно предлага комфорт на пациента.
Основни характеристики на мамографите тип сенограф:
Висококачествени изображения: Сенографите използват изключително иновативни технологии за цифрова визуализация, които осигуряват ясни и детайлни изображения на тъканите на гърдите, което улеснява диагностицирането.
Ниско ниво на радиация: Тези уреди са проектирани да минимизират дозата на рентгеновите лъчи, която пациентът получава, без да се прави компромис с качеството на изображението.
Комфорт на пациента: Мамографите тип Сенограф често са оборудвани с функции, които улесняват позиционирането на пациента и минимизират дискомфорта по време на процедурата.
Цифрова технология: Те използват цифрова мамография, която предлага по-бърза обработка и съхранение на изображенията, както и възможност за дигитална манипулация на изображението за по-добра диагностика.
Мамографска система от типа Сенограф Pristina™ 3D на GE
Д-р Вълкан Иванов участва като единствен представител на DECO Med за България в изключителна по рода си международна конференция с фокус реконструкция на гърда, базирана на препекторални импланти*.
* Реконструкцията на гърда с препекторална протеза, обвита в ADM (ацелуларен дермален матрикс) е най-новият тип реконструкция на гърдата чрез импланти (IBBR). Препекторният подход може да се използва заедно с едноетапна реконструкция директно към имплант (DTI) или двуетапна реконструкция на тъканен експандер.
Новартис България посрещна онколози от цялата страна на Национална Онкологична Среща 2024. На събитието присъстваха водещи специалисти в лечението на рака на гърда от България и от чужбина, сред които проф. Деян Юрич (Massachusetts General Hospital, Бостън, САЩ) и проф. Петер Фашинг (Университетска болница в Ерланген и Многопрофилния онкологичен център Ерланген-EMN).
По време на срещата водещи теми бяха възможностите на съвременната медицина в лечението на метастазирал рак на млечната жлеза – удължаване и подобряване качеството на живота на пациентите.
Лекцията на д-р Вълкан Иванов бе на тема „Ролята на хирурга при метастатичен рак на млечна жлеза„.
