По време на прегледите и оперативните процедури, свързани със заболяванията на гърда, д-р Вълкан Иванов използва усъвършенстван ехограф (ултразвуков апарат) от ново поколение – GE LOGIQ™ e, който подкрепя богатия опит на специалиста в направление образна диагностика на гърдата и прецизно извършване на процедурата кор биопсия.
Прилагането на иновативни технологии подобрява клиничните резултати, качеството на здравните грижи и женското здраве като цяло. Прегледите, извършени с помощта на GE LOGIQ™ e са още по-целенасочени, образът – висококачествен, а това е предпоставка за издаване на по-категорично медицинско становище относно диагнозата.
Д-р Вълкан Иванов се фокусира върху съвременни практики в медицината и най-добрите грижи за своите пациенти. Новият апарат на General Electric (GE) му осигурява така желаните възможности за висококачествена медицинска помощ за лечение на ракa на гърдата вече и в България.
Ехография на млечна жлеза с GE Logiq e
Важно!
Всяка инвазивна диагностична процедура (биопсия) трябва да бъде извършена под ехографски контрол.
Това дава прецизност. Всяка формация, независимо от размера (от 4 до 40 мм), щом се визуализира ехографски, може да бъде точно биопсирана. Освен това се избягва нараняването на кръвоносни съдове, което крие риск от големи хематоми (кръвонасядания) и по-продължителна болка. Когато се биопсира „на сляпо“, това крие риск от пропускане на формацията и фалшиво негативен резултат, което би забавило и самото лечение.
Използването на ехографска апаратура – по време или непосредствено преди операцията, дава възможност за изключително прецизно определяне на позицията на формацията, по-малък и по-точен разрез, както и редуцира риска от „пропускане“ на раковото образувание.
При „маркирани“ тумори на гърда, след предходна химиотерапия – това е единственият метод за точно определяне на ложето (мястото), където е бил туморът.
Кор-биопсия на млечна жлеза под ехографски контрол с GE Logiq eBreast Ultrasound Course for Non-Radiologists
October 18-19, 2017 I NHS North Bristol NHS Trust Southmead Hospital
Certificate of AttendanceEUSOBI Diagnostic and Interventional Breast Ultrasound Course
September 16-17, 2021 | Vienna, Austria
Certificate of Attendance
Д-р Вълкан Иванов взе участие в Barcelona Breast Meeting 2023 – международно събитие с огромна значимост в Европа. Срещата се проведе в Hospital de Sant Pau Old Enclosure, в Барселона, Испания в периода 22-24 март 2023 г .
BBM 2023 събра водещи специалисти и компании в областта на хирургията на гърда, за да споделят идеи и което е по-важно – да подновят контакти, да обменят опит и впечатления от работата си, както и да създадат нови приятелства с цел успешни и ползотворни сътрудничества в бъдеще.
Темата тази година бе „Как да постигнем съвършенство във всички области на хирургията на гърдата“ и „Как можем да подобрим качеството на живот на пациентите чрез интегративен подход“.
Изключително добре подготвената и вълнуваща научна програма се състоеше се от операции на живо, пленарни лекции, експертни панелни дискусии и paper сесии. Бяха организирани също така и два симпозиума, непосредствено преди старта на BBM 2023, един за реконструкцията на гърда в развиващите се страни и друг за основните техники за реконструкция на гърдата и естетиката на гърдата за специализанти и млади хирурзи.
Бе извършена и операция на живо, за да се подчертае тенденцията и иновациите в областта, както и бяха включени видео хирургични сесии, демонстриращи съветите и триковете на някои от водещите световни експерти.
Програмата на Barcelona Breast Meeting 2023 бе оценена като особено мотивираща и вдъхновяваща за всички участници.
Периодичната самостоятелна проверка на гърдите е важна част от мероприятията за ранна диагностика на рака на гърдата.
Самоизследването е добре да започне след навършване на 20-годишна възраст и да се осъществява ежемесечно. Най-доброто време за извършване на самоизследване на гърдите обикновено е седмицата след края на менструацията.
Скрининг за рак на гърдата :: Самоизследване
Хормоналните нива варират всеки месец по време на менструалния цикъл, което причинява промени в гръдната тъкан. Подуването започва да намалява, когато започне менструацията. Затова най-подходящото време за извършване на самопроверка на гърдите обикновено е седмицата след края на менструацията.
Последователно се прилагат следните методи за самоизследване на гърдите: – В изправено положение – пред огледало, първо с прибрани до тялото ръце, а след това с вдигнати отвесно над главата. Оглеждат се гърдите за промени във формата и повърхността – наличие на вдлъбнатина или подутина, набръчкване на кожата, промени в зърното. – Изследване на млечните жлези при къпане – пръстите се плъзгат по-лесно върху мократа кожа. Поставя се лявата ръка на тила, а с дясната се опипва лявата гърда с 2,3 и 4-ти пръсти събрани един до друг. За да се изследва дясната млечна жлеза, се разменят местата на ръцете. След това се опипва и под мишниците. Накрая нежно се притискат зърната между палеца и показалеца, за да се провери изтича ли секрет от тях. – В легнало по гръб положение.
Кога да се свържете с Вашия лекар
Уговорете среща с лекар, ако забележите:
Твърда бучка или възел близо до подмишницата.
Промени в начина, по който гърдите изглеждат или се усещат, включително удебеляване или изпъкнала „пълнота“, която е различна от околната тъкан.
Трапчинки, бръчки, издутини или ръбове по кожата на гърдите.
Скорошна промяна в зърното – избутано навътре (обърнато).
Зачервяване, топлина, подуване или болка.
Сърбеж, люспи, рани или обриви.
Кървав секрет от зърното.
! Лекарят може да препоръча и назначи допълнителни процедури за изследване на промените в гърдите, включително клиничен преглед на гърдите, мамография и ултразвук (ехография).
! Препоръчително е след 40 годишна възраст и до 50 годишна възрастжените да включат ежегодна мамография, а след това – веднъж на 2 години [NCCN Breast Cancer Screening Guidelines].
През 2020 г. ракът на гърдата стана най-често диагностицираният вид рак в света – с повече от 2,26 милиона нови случая на рак на гърдата и почти 685 000 смъртни случая от рак на гърдата в света. Ракът на гърдата е най-честата причина за смърт от рак при жените и петата най-честа причина за смърт от рак изобщо. [1]
Ранното откриване и подобренията в лечението на заболяването означават, че повече хора се справят със заболяването и по-малко хора умират от рак на гърдата. Изчислено е, че една от осем жени ще се сблъска с рак на гърдата в някакъв момент от живота си.
Във Великобритания например се извършва задължителен скрининг на жени във възраст 50-70 години, на всеки 2 години. Това означава, че раковите заболявания, открити при скрининг, често са по-малки и по-лесни за лечение. Жените на възраст над 70 години могат сами да определят кога да извършват скрининг за рак на гърда. [2]
Каква е ситуацията в България относно рака на гърдата?
През 2021 година, 68% от лекуваните пациенти с рак на гърдата в България са били диагностицирани в стадий II и III и едва 12% в стадий 0-I. За разлика от страната ни (и Румъния), в останалите държави, включени в изследването на IQVIA – Франция, Германия, Италия, Испания и Великобритания, процентът на пациентите, диагностицирани в ранен стадий на заболяването е 27%. [3]
Според Национален раков регистър от 2017 г. ракът на гърдата е на първо място по честота при жените и представлява 26,8 % от всички онкологични заболявания при тях. 72,8% е пет-годишната релативна преживяемост от рак на гърдата в България. Тя е 11,1% – по-ниска от средната за Европа (83,9%). В сравнение с повечето други видове рак, този на гърдата има доста благоприятна прогноза. Това се дължи от една страна на възможността за ранно откриване на заболяването, а от друга – на множеството ефективни терапевтични възможности. Това е и причината ракът на гърдата да е на пето място като причина за смъртност сред онкологичните заболявания по света. До момента профилактичните прегледи за рак на млечната жлеза бяха задължително съпроводени с мануално изследване за жени до 50 г., а при жени над 50 г. се извършваше мамография на всеки 2 години. От 2022 г. към мануалното изследване на млечни жлези за жени до 50 г. се добавя и ултразвуково изследване (ехограф). [4]
Консултация със специалист по хирургия или акушерство и гинекология – при данни от мамографското изследване за риск от злокачествено новообразувание на млечната жлеза.
Статистически данни за рака на гърдата в световен мащаб
По данни на Световната здравна организация, делът сред новите случаи на рак, диагностицирани с рак на гърдата през 2020 г. е 11,9%. Статистиката е за двата пола и за всички възрасти. А 6,9% е делът на този вид рак в общата статистика за смъртност от рак (включва отново двата пола и всички възрасти).
Ресурс: Global Cancer Observatory, Globocan 2020 https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/20-Breast-fact-sheet.pdf
Рискът една жена да развие рак през живота си е 38,5% или една на всеки три. Рискът една жена да развие рак на гърдата през живота си е 1 към 8. [5]
Таблицата по-долу показва глобалната заболеваемост от рак на гърдата при жените– по държави. Белгия има най-висок процент на рак на гърдата при жените през 2020 г., следвана от Нидерландия, Люксембург и Франция.
Водещи 10 държави по заболеваемост от рак на гърдата към 2020 г.
Ракът на гърдата е глобална причина за безпокойство поради високата си честота в целия свят. Тревожното увеличение на случаите на рак на гърдата изисква управление на болестта на множество нива. Това управление следва да стартира от строг скрининг за заболяването и регистър на заболелите до ефективни диагностични и лечебни стратегии, прилагани компетентно и последователно на практика. [6]
На 7 декември 2022 г. д-р Вълкан Иванов взе участие в предаване на живо във Facebook, организирано от Фондация „Една от 8“. Темата на разговора „Липсата на точна и пълна диагностика преди лечение – проблем в системата, кошмар за пациента с рак на гърдата“ бе дискутирана в студиото от Нана Гладуиш и доц. д-р Ася Консулова, а дистанционно участие взеха още д-р Албена Факирова, д-р Виктор Йордановид-р Павел Бочев.
Фондация Нана Гладуиш-Една от 8 е неправителствена организация в подкрепа на жени с диагноза рак на гърдата и техните близки, чиято дейност изцяло се финансира от индивидуални и корпоративни дарители.
На 12 ноември 2022 г. д-р Вълкан Иванов взе участие в сесия от първия онлайн обучителен семинар за онколози, акредитиран от Български лекарски съюз (БЛС) и Accreditation Council of Oncology in Europe.
Темата бе „Стадиране и диагностични процедури при ранен карцином на гърда“, а лекцията на д-р В. Иванов – „Хирургична биопсия – как, кога и на какво?“.
Кои са методите за диагностика на рака на гърдата?
Повече информация за плътността на гърдите…
Облъчването при мамография…
Има ли значение фамилната обремененост?, …
На тези и още въпроси, подготвени от Нели Георгиева (администратор на Facebook групата (без)Опасна красота), отговаря д-р Виктор Йорданов:
Д-р Йорданов апелира всяка жена да търси своя специалист и да се обърне конкретно със своя проблем към него, а ако няма проблем – да прави редовна профилактика.
Д-р Виктор Йорданов е специалист по образна диагностика в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост, София. Професионални интереси има в областите на мамографията, ехографията на млечната жлеза и виртуална колонография. Член е на Българската асоциация по Радиология, Европейската асоциация по Образна диагностика, както и на Европейската асоциация по Образна диагностика на гърдата. През 2020 г. е избран за „Най-добър лекар на годината“ в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост.
За ваше удобство, публикуваме видео материал, който ще ви помогне след операция от рак на гърдата да възстановите нормалния обем на движение в ръката.
Упражненията във видеото са на Петя Ганчева и по много лесен начин представят част от превенциите за настъпване на лимфедем.
В епизода, Marcia Beck – сертифициран терапевт на лимфедем, обяснява всички аспекти на лимфедема, включително:
Какво е лимфедем и къде може да се развие
Рискови фактори за появата и развитието на лимфедем
Как се лекува лимфедем
Стъпки, които хората могат да предприемат, за да намалят риска от лимфедем или обостряне на лимфедем
Лимфедем – натрупване на течност в кожата и подкожието, поради затруднено отичане на лимфната система (лимфен застой). Лимфната система помага на организма в борбата с инфекциите и други заболявания, като пренася лимфната течност (лимфата) в тялото. Лимфата е безцветна течност, която съдържа бели кръвни клетки. Тя се придвижва чрез мрежа от лимфни съдове, а малки жлези, наречени лимфни възли, филтрират лимфата от бактерии и други вредни вещества. Ако лимфните възли са премахнати или увредени, лимфната течност се натрупва в околните тъкани и се получава оток. Източник: CancerCare.bg
В България 23 – до 27 на сто от случаите са в напреднал стадий на рак на гърдата, а при 5-6 на сто от случаите заболяването е метастатично. В Германия, Англия над 97 на сто от случаите заболяването се открива в начален стадий.
В подкаста на БНР (22 май 2022 г.) д-р Вълкан Иванов споделя тревожни за страната ни данни: „В България 23 – до 27 на сто от случаите са в напреднал стадий на рак на гърдата, а при 5-6 на сто от случаите заболяването е метастатично. В Германия, Англия над 97 на сто от случаите заболяването се открива в начален стадий“.
И още: „Във Великобритания има „Breast Units” – центрове за гърда, които обединяват на едно място всички специалисти, участващи в процесите на диагностика, предоперативно и оперативно лечение, онкопластична и реконструктивна хирургия, химиотерапия, психологическа помощ и др. Там ръководствата се ревизират два пъти годишно.
Ако има нови методики, те се актуалзират, включват се в националните ръководства и се прилагат за всички болници, където лекуват това заболяване. След прилагането им на пациенитите, също се прави одит. В България се цитират книги по медицинска онкология и онкологична хирургия от 1996 г., където се казва, че всеки тумор над 2 см завършва с мастектомия. И на това все още се учат младите хирурзи…
Затова при онкопластичната хирургия се стремим да бъдем минимално травматични и операциите да са максимално онкологично издържани. Тоест да запазваме гърдата като използваме различни хирургични техники. Те са различни при жени с по-едър бюст, и при жени с малък бюст. В много случаи може да не се премахва гърдата, да се използва собствена тъкан, дори да не се използва имплант. Защото след време се налага премахване и на другата гърда, заради асиметрия и неудобство. Друг проблем в България са отложените реконстуркции, когато операциите са минимум две…
Във Великобритания личните лекари следят за мамографиите на пациентките над 50 години. Те им записват дата и час. В България идват пациентки на 60 години без нито една мамография. Във Великобритания оперираме пациентки в стадий 0 – с карцином 3 или 4 милиметра, открити на профилактични мамографии.“
