Октомври е месецът, посветен на осведомеността за рака на гърдата. Искам да ви напомня, че ранната диагностика е най-мощното ни оръжие в борбата с това заболяване. Когато ракът на гърдата се открие в начален стадий, шансовете за успешно лечение и пълно възстановяване са значително по-високи. Превенцията не е просто препоръка – тя спасява животи! Редовните профилактични прегледи и самоизследването на гърдите са прости навици, които могат да направят решаваща разлика. Всяка промяна, открита навреме, дава възможност за най-благоприятен изход. Моля, отделете време за своето здраве и не отлагайте грижата за себе си. Вашият живот и благополучието на близките ви са най-ценното, което притежавате.
Вашето здраве е във вашите ръце. Действайте днес за по-спокойно утре!
Ранната диагностика на рака на гърдата спасява животи! В последните години технологичните постижения в образната диагностика донесоха революционни промени в начина, по който се извършват мамографски изследвания. Затова тук ще разгледаме подробно разликите между традиционната 2D мамография и иновативната 3D томосинтеза, както и техните възможности и предимства.
Какво е 2D мамография?
2D мамографията, известна също като традиционна или дигитална мамография, е установеният стандарт за скрининг на рака на гърдата. При този метод се извършва рентгеново изследване на гърдата, като се получават двумерни изображения в различни проекции – обикновено отгоре надолу и отстрани.
Основни характеристики на 2D мамографията:
-Създава плоски, двумерни изображения – Използва стандартна рентгенова технология – Бързо и рутинно изследване – Добре установен метод с дългогодишна практика
Какво е 3D мамография (томосинтеза)?
3D мамографията с томосинтеза представлява най-новото поколение в образната диагностика на гърдите. Тази технология създава триизмерни изображения, като позволява на лекарите да разглеждат гръдната тъкан слой по слой.
Основни характеристики на 3D мамографията:
-Създава серия от тънки слоеве на гръдната тъкан – Позволява триизмерно изобразяване с висока резолюция – Предоставя детайлни изображения на различни дълбочини – Съвременна дигитална технология
Технически различия между двете технологии
Процес на изследване
2D мамография:
-Прави една снимка на гърдата във всяка проекция – Всички тъкани се „сплескват“ в едно изображение – Бързо изследване с минимално време за експозиция
3D мамография:
-Прави множество снимки под различни ъгли – Създава серия от слоеве с дебелина от 1-2 мм – Незначително по-дълго време за изследване
Качество на изображението
2D мамография:
-Двумерно изображение – Възможно припокриване на тъкани – Ограничена детайлност при плътни гърди
3D мамография:
-Триизмерно изображение с висока резолюция – Избягване на припокриването на тъкани – Отличен контраст и детайлност
Защо 3D мамографията е по-добра в образната диагностика?
Повишена точност на диагностиката
3D томосинтезата осигурява значително по-висока точност при откриване на патологични промени. Способността да се разглеждат слоеве от гръдната тъкан позволява на радиолозите да идентифицират дори малки туморни образувания, които могат да останат скрити при традиционното 2D изследване с мамограф.
Намалени фалшиво позитивни резултати
Едно от най-големите предимства на 3D технологията е драстичното намаляване на фалшиво позитивните резултати. Това означава по-малко ненужни повторни изследвания и намален стрес за пациента.
Особена полза на 3D мамографията при плътни гърди
При жени с висока плътност на гръдната тъкан, 3D мамографията показва значителни предимства. Традиционната мамография често има затруднения при изследване на плътни гърди поради припокриването на тъканите.
Ранно откриване на рака
Способността с 3D томосинтезата да се визуализират малки промени в различни слоеве на гръдната тъкан позволява ранно откриване на рака.
Достъпност на 3D мамографията в България
България е сред страните, които въвеждат най-съвременни технологии в образната диагностика. В момента 3D мамографията е достъпна в няколко водещи медицински центъра в страната.
Къде се предлага 3D мамография в България?
Водещи медицински центрове:
Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост – София
Разполага с модерен 3D мамограф с томосинтеза и специализиран екип от опитни радиолози; възможност за комбинирано 2D и 3D изследване.
>>> Лаборатории Русев – София, Пловдив, Варна, Бургас, Хасково и Търговище
Извършват 3D мамография с томосинтеза – нискодозови изследвания в 2D и 3D режим със Senographe Pristina на GE Healthcare.
>>> Център по образна диагностика Д-р Христо Куцаров – Варна
Предлага дигитална 3D томосинтеза в 2 проекции (на една млечна жлеза) и 4 проекции (на две млечни жлези), както и контраст-усилена мамография.
Практически съображения
Кога се препоръчва 3D мамография?
-При жени с висока плътност на гръдната тъкан – При фамилна обремененост с рак на гърдата – При подозрителни находки от предишни изследвания – За по-прецизен скрининг при високорискови пациенти
Цена и достъпност
3D мамографията все още не е включена в задължителното здравноосигурителното покритие, но цените постепенно стават по-достъпни. Инвестицията в по-точна диагностика е оправдана от гл.т. на ранното откриване и по-успешното лечение.
Подготовка за изследването
Подготовката за 3D мамография е идентична с тази за традиционното 2D изследване. Препоръчва се изследването да се извършва в първата половина на менструалния цикъл, когато гърдите са по-малко чувствителни.
Заключение
3D мамографията с томосинтеза представлява значителна стъпка напред в образната диагностика на гърдите. Тази технология предлага по-висока точност, по-малко фалшиви резултати и по-ранно откриване на рака на гърдата. Въпреки че все още не е широкодостъпна в България, нарастващият брой медицински центрове, предлагащи тази услуга, показва, че страната ни е на път да осигури най-съвременните диагностични възможности за българските жени.
Инвестицията в 3D мамография е инвестиция в здравето и спокойствието. За жени в рискова група или с плътни гърди, тази технология може да бъде решаваща за ранното откриване и успешното лечение на рака на гърдата.
Очаквайте скоро във Варна мамограф тип сенограф на GE – Pristina Serena™ – решение за стереотаксична биопсия на гърдата, което осигурява изключителен достъп до лезиите и позволява биопсии както от страничен, така и от вертикален подход с едно завъртане на копчето.
Pristina Serena™ притежава специален допълнителен комплект за биопсия, без да е необходимо дълго и механично инсталиране на игла. Интуитивният потребителски интерфейс със сензорен екран очертава процедурата стъпка по стъпка като по този начин биопсията на гърда може да се извърши за по-малко от 15 минути.
Медицински център АЯ Очаквайте скоро Варна 9003, район Аспарухово, бул. Народни будители 7, ет. 2
Профилактичните прегледи на млечните жлези чрез ехография и мамография се препоръчват в зависимост от възрастта и индивидуалния риск на жената.
Ето основните насоки за тези изследвания:
Ехография на млечни жлези
Жени до 40-годишна възраст: Ехографията на млечни жлези е основен метод за профилактика, особено за жени под 40 години, тъй като структурата на жлезите е по-подходяща за този вид изследване. Препоръчителна честота: Обикновено се препоръчва веднъж годишноили веднъж на две години, освен ако няма наличие на рискови фактори или оплаквания, при които лекарят може да препоръча по-чести изследвания. Допълнителни показания: При симптоми като бучки, болка или други промени в гърдите ехографията може да се прави и по-често, по препоръка на лекар.
Профилактичните ехографски прегледи магат да се правят по всяко време на цикъла преди менопаузата, но е препоръчитално изследването да се прави след цикъл.
Ехограф от ново поколение – Logiq™ e на GE Снимка: www.gehealthcare.com
Мамография на млечни жлези
Жени над 40-годишна възраст: След 40 години мамографията се препоръчва като основен метод за профилактика, тъй като е по-ефективна при откриване на изменения в млечната жлеза при по-зряла тъкан. Препоръчителна честота: Обикновено се препоръчва веднъж на всеки две години, а след 50-годишна възраст — веднъж годишно, според някои насоки. За жени с повишен риск от рак на гърдата (например при фамилна обремененост) лекарите могат да препоръчат ежегодна мамография и/или допълнителна ехография.
Мамографиите се правят след цикъл до 12-ти ден и по всяко време в менопаузата.
Мамограф от ново поколение – Pristina Serena™ на GE Снимка: www.gehealthcare.com
Допълнителни съображения
Рискови фактори: При жени с фамилна анамнеза за рак на гърдата или други рискови фактори може да се наложат по-чести и комбинирани изследвания (ехография и мамография). Консултация с лекар: За най-подходящ график и метод за профилактика е препоръчително жените да се консултират с лекар специалист, който ще вземе предвид личния и фамилен риск.
Тези насоки могат да варират в зависимост от препоръките в различни държави и здравни системи, така че винаги е добре да се консултирате с лекар за конкретни препоръки.
Още материали по темата за профилактичните ехографски прегледи:
Д-р Иванов, за профилактичните прегледи се препоръчва на жените мамография през определени периоди. Доколко ефективен е този метод? Прочетох информация, че мамографията не хваща всеки тумор, заради разликите в структурата на самата гърда при различните жени.
Профилактиката на карцинома на гърдата чрез мамография е най-разпространена, тъй като методът е надежден и евтин. Единственото изследване, което е с по-голяма диагностична достоверност е ядрено-магнитният резонанс (ЯМР), но този метод е скъп и се прилага само в изолирани случаи, когато данните, получени от мамография или ехография на жлезите, са недостатъчни за поставяне на точна диагноза. Методът мамография е безопасен, когато се извършва по-рядко от веднъж годишно. В повечето страни в Европа, профилактиката на рака на гърдата се извършва чрез мамография, веднъж на 3 години за възрастовата група 50-70 г.
Разбира се, възможно е да се пропусне малък карцином или предраково състояние при мамография – все пак е намесен човешки фактор, качество на апаратурата (в България все още се използват рентгенови плаки, а не дигитални мамографи), освен това има и т.нар. интервални тумори (тумори, които възникват между два профилактични прегледа).
Кога се налага мамография и кога ехография?
Мамографията не замества ехографията и обратно! Мамографията може да види микрокалцификати от няколко милиметра, а ехографията не би могла да ги различи. Ехографията, от друга страна, отдиференцира киста от солиден тумор, дава достъп за биопсия, отдиференцира нормални от абнормални лимфни възли и т.н.
Ехографско проследяване се прави при жени под 40 г., а мамография – над тази възраст. Понякога се налагат двете изследвания за по-точна диагноза или когато има неясноти.
При рискови пациенти: такива с фамилна обремененост и BRCA-носители, се налага по-често наблюдение с мамография – веднъж годишно и клиничен преглед.
Оказва се, че не поставяме разлика между тумор и рак, когато говорим. Каква е разликата между тях?
Туморът не означава непременно рак и ракът не означава тумор. Тумор се превежда от латински като „подутина“. Може да има доброкачествена подутина (киста, фиброаденом или друго), която не налага операция на всяка цена, както и рак, без наличие на подутина (неинвазивен тумор и микрокарцином).
Най-условно туморите на гърдата могат да се разделят на две групи: инвазивни и неинвазивни.
Неинвазивните (ин ситу) тумори се отличават от инвазивните тумори по това, че не могат да навлязат в лимфните и кръвоносни съдове и да се разпространят, за разлика от инвазивните тумори, които имат потенциал да метастазират (да се разпространяват).
Някои от неинвазивните тумори имат потенциал след известно време да се превърнат в инвазивни. Затова при тях се налага оперативно лечение за отстраняването им, но много рядко се налага биопсия на лимфни възли.
Всички инвазивни тумори налагат оперативно лечение и вземане на проба от лимфните възли от мишницата от същата страна (т.нар. сентинелна лимфна биопсия). Ако преди операцоята е установено на скенер, ехография или чрез биопсия (вземане на проба), че има разпространение на тумора в лимфните възли, тогава се препоръчва отстраняване на всички лимфни възли в подмишничната ямка и под пекторалните мускули.
Как може да се разбере какъв вид е туморът?
За да се разбере какъв тип е туморът, задължително е взимането на проба от него, преди операцията. Така се планира по-добре и в детайл самата операция, има ли нужда от вземане на проба от лимфните възли (както е при инвазивните тумори) или не (както е при ин ситу туморите).
Статията на Д-р Вълкан Иванов със заглавие „Мамографията е безопасна, когато се прави по-рядко от веднъж годишно“ е публикувана във вестник Доктор – година XVIII, брой 43 (861), 22 октомври 2018 г.
