Участие в семинар по клинична онкология и психоонкология (СОНМ 2022)

На 12 ноември 2022 г. д-р Вълкан Иванов взе участие в сесия от първия онлайн обучителен семинар за онколози, акредитиран от Български лекарски съюз (БЛС) и Accreditation Council of Oncology in Europe.

Темата бе „Стадиране и диагностични процедури при ранен карцином на гърда“, а лекцията на д-р В. Иванов – „Хирургична биопсия – как, кога и на какво?“.


>>> Посетете сайта на Съвместната онкологична национална мрежа (СОНМ)

Д-р В. Йорданов отговаря на най-често задаваните въпроси, свързани с диагностиката на рака на гърдата

  • Кои са методите за диагностика на рака на гърдата?
  • Повече информация за плътността на гърдите…
  • Облъчването при мамография…
  • Има ли значение фамилната обремененост?, …

На тези и още въпроси, подготвени от Нели Георгиева (администратор на Facebook групата (без)Опасна красота), отговаря д-р Виктор Йорданов:

Д-р Йорданов апелира всяка жена да търси своя специалист и да се обърне конкретно със своя проблем към него, а ако няма проблем – да прави редовна профилактика.

Д-р Виктор Йорданов е специалист по образна диагностика в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост, София. Професионални интереси има в областите на мамографията, ехографията на млечната жлеза и виртуална колонография. Член е на Българската асоциация по Радиология, Европейската асоциация по Образна диагностика, както и на Европейската асоциация по Образна диагностика на гърдата. През 2020 г. е избран за „Най-добър лекар на годината“ в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост.

Какво се прави след операция от рак на гърдата – упражнения

Какво се прави след операция от рак на гърдата?

За ваше удобство, публикуваме видео материали с упражнения, които ще ви помогнат в насока правилно раздвижване след операция от рак на гърдата и възстановяване на нормалния обем на движение в ръката.
Упражненията са на Петя Ганчева и представят по много лесен и полезен начин част от превенциите за настъпване на лимфедем.


Видео канал в YouTube с упражнения след операция от рак на гърдата
Сайт: Рехабилитация при лимфедем






И този аудио материал би могъл да ви е полезен: подкаст на BreastCancer.org (на английски език): https://www.breastcancer.org/podcast/lymphedema-basics 

В епизода, Marcia Beck – сертифициран терапевт на лимфедем, обяснява всички аспекти на лимфедема, включително:

  • Какво е лимфедем и къде може да се развие
  • Рискови фактори за появата и развитието на лимфедем
  • Как се лекува лимфедем
  • Стъпки, които хората могат да предприемат, за да намалят риска от лимфедем или обостряне на лимфедем

Лимфедем – натрупване на течност в кожата и подкожието, поради затруднено отичане на лимфната система (лимфен застой). Лимфната система помага на организма в борбата с инфекциите и други заболявания, като пренася лимфната течност (лимфата) в тялото. Лимфата е безцветна течност, която съдържа бели кръвни клетки. Тя се придвижва чрез мрежа от лимфни съдове, а малки жлези, наречени лимфни възли, филтрират лимфата от бактерии и други вредни вещества. Ако лимфните възли са премахнати или увредени, лимфната течност се натрупва в околните тъкани и се получава оток.
Източник: CancerCare.bg

В България 23 – до 27 на сто от случаите са в напреднал стадий на рак на гърдата, а при 5-6 на сто от случаите заболяването е метастатично

В България 23 – до 27 на сто от случаите са в напреднал стадий на рак на гърдата, а при 5-6 на сто от случаите заболяването е метастатично. В Германия, Англия над 97 на сто от случаите заболяването се открива в начален стадий.

В подкаста на БНР (22 май 2022 г.) д-р Вълкан Иванов споделя тревожни за страната ни данни: „В България 23 – до 27 на сто от случаите са в напреднал стадий на рак на гърдата, а при 5-6 на сто от случаите заболяването е метастатично. В Германия, Англия над 97 на сто от случаите заболяването се открива в начален стадий“.

И още: „Във Великобритания има „Breast Units” – центрове за гърда, които обединяват на едно място всички специалисти, участващи в процесите на диагностика, предоперативно и оперативно лечение, онкопластична и реконструктивна хирургия, химиотерапия, психологическа помощ и др. Там ръководствата се ревизират два пъти годишно.

Ако има нови методики, те се актуалзират, включват се в националните ръководства и се прилагат за всички болници, където лекуват това заболяване. След прилагането им на пациенитите, също се прави одит. В България се цитират книги по медицинска онкология и онкологична хирургия от 1996 г., където се казва, че всеки тумор над 2 см завършва с мастектомия. И на това все още се учат младите хирурзи…

Затова при онкопластичната хирургия се стремим да бъдем минимално травматични и операциите да са максимално онкологично издържани. Тоест да запазваме гърдата като използваме различни хирургични техники. Те са различни при жени с по-едър бюст, и при жени с малък бюст. В много случаи може да не се премахва гърдата, да се използва собствена тъкан, дори да не се използва имплант. Защото след време се налага премахване и на другата гърда, заради асиметрия и неудобство. Друг проблем в България са отложените реконстуркции, когато операциите са минимум две…

Във Великобритания личните лекари следят за мамографиите на пациентките над 50 години. Те им записват дата и час. В България идват пациентки на 60 години без нито една мамография. Във Великобритания оперираме пациентки в стадий 0 – с карцином 3 или 4 милиметра, открити на профилактични мамографии.“

Мастектомията е неизбежна в няколко случая. Ето кои са те…

Мастектомията е неизбежна в няколко случая. Когато има повече от един тумор и няма как да се запази формата; когато е обхваната голяма част от кожата на гърдата или зърното; при изразен клиничен стадий на туморите и при пациенти, които са с генетичен риск. Между 40 и 50% е рискът при тези пациенти да развият не само карцином на гърдата, а и на яйчници и на матка. Тогава се препоръчва, независимо от големината на тумора, да се направи мастектомия и на един етап гърдата да се изгради с имплант.

Използват се различни видове импланти. Единият вид импланти се наричат експандери, когато на жената й предстои лъчетерапия се слага отдут, празен имплант и през един специален порт се вкарва течност, за да се създаде обем. Поставя се, извършва се лъчетерапия и след това се надува.

OffNews.bg


Четете още:

  • Кога се налага мастектомия и кога може да се запази гърдата? >>>
  • С кор-биопсия може да поставим точна диагноза рак на гърдата >>>
  • Малките тумори на гърдата – голямо предизвикателство за хирурзите >>>
  • Онкопластична хирургия – тенденции в хирургичното лечение на заболяванията на млечната жлеза >>>
  • Съвременните методи при лечението на рака на гърдата >>> 

Национална конференция на хирурзите на гърда

На 11 май 2022 г в София се проведе Първа национална конференция на хирурзите на гърда, на която хирурзи и експерти, сред които и д-р Вълкан Иванов, искат обединение и общи правила за лечение на рак на гърдата.

Първа национална конференция на хирурзите на гърда (Видео)
Първа национална конференция на хирурзите на гърда – София, НДК, 11 май 2022 г.

Интервюто за CodeHealth може да проследите тук:

Целта е създаването на единен протокол за работа, валиден за всички лечебни заведения в страната.

Един от акцентите на конференцията беше създаването на Асоциация на хирурзите на гърда в България и избирането на Национален експертен съвет.
На конференцията се постави въпроса за създаване на центрове за гърда (Breast Units), базирани на единни критерии, а лечението в тях да е от мултидисциплинарни екипи, в които да присъства и психолог, особено при съобщаването на диагнозата на пациента.

Според хирурзите, проблем е и разпръснатостта на отделните специалисти в различни лечебни заведения и липса на изградена свързаност между тях.

Не на последно място липсват и критерии за оборудване на Отделения и Клиники за „Онкопластична и реконструктивна хирургия на гърда“.

Автор: www.codehealth.bg


Поздравителни писма 

Поздравително писмо от Министерството на здравеопазването и Министър Проф. Асена Сербезова, 11 май 2022 г.
Поздравително писмо от Министерството на здравеопазването и министъра на здравеопазването – Проф. Асена Сербезова, 11 май 2022 г.

Поздравително писмо от Президента на Р България - Румен Радев, 11 май 2022 г.
Поздравително писмо от Президента на Република България – г-н Румен Радев, 11 май 2022 г.


Четете още:

  • С кор-биопсия може да поставим точна диагноза рак на гърдата >>>
  • Малките тумори на гърдата – голямо предизвикателство за хирурзите >>>
  • Онкопластична хирургия – тенденции в хирургичното лечение на заболяванията на млечната жлеза >>>

Участие в bTV на тема „Съвременните методи при лечението на рака на гърдата“

10 май 2022 г. :: Д-р Вълкан Иванов и Д-р Красимир Шопов на гости на bTV в рубриката „Духът на здравето“ с водещ Д-р Неделя Щонова. Темата на предаването бе „Съвременните методи при лечението на рака на гърдата“.

Какво е новото в подхода и лечението при диагностиката рака на гърдата и повече информация за предстоящата първа национална конференция на хирурзите на гърда, може да откриете във видео материала:


Четете още:

  • С кор-биопсия може да поставим точна диагноза рак на гърдата >>>
  • Опознайте гърдите си! Съвети за профилактика и самонаблюдение >>>
  • Мамографията е безопасна, когато се прави по-рядко от веднъж годишно >>>
  • Малките тумори на гърдата – голямо предизвикателство за хирурзите >>>
  • Онкопластична хирургия – тенденции в хирургичното лечение на заболяванията на млечната жлеза >>>

Фондация Една от 8: „Мастектомията, част от решението или част от проблема“ – Live разговор с Д-р Вълкан Иванов

LIVE разговор с Д-р Вълкан Иванов – гост във Facebook страницата на Фондация Една от 8.
Темата е: „Мастектомията, част от решението или част от проблема“
15 декември 2021 г.


Live разговор с Д-р Вълкан Иванов

Фондация Една от 8 е основана през 2013 г. от Нана Гладуиш – известна телевизионна водеща в България. Нана е диагностицирана с рак на гърдата два пъти – през 2012 г. и през 2017 г. По време на цялото си лечение, въпреки всички преживени операции, химиотерапии, лъчетерапии, таргетни терапии и прочие, тя не спря да говори за рака и за предизвикателствата, пред които той ни изправя.

Чрез Фондация Една от 8, Нана превръща личната си битка в кауза от национален мащаб.

Фондация Нана Гладуиш-Една от 8 е неправителствена организация в подкрепа на жени с диагноза рак на гърдата и техните близки, чиято дейност изцяло се финансира от индивидуални и корпоративни дарители.

Една от 8 работи за ранно откриване на рак на гърдата чрез профилактични прегледи. Фондацията достига до жени с диагноза рак на гърдата, като предоставя безплатна информация, психологическа, емоционална и практическа подкрепа. 

Повече за Фондация Една от 8 >>> www.ednaot8.bg


Четете още:

  • С кор-биопсия може да поставим точна диагноза рак на гърдата >>>
  • Опознайте гърдите си! Съвети за профилактика и самонаблюдение >>>
  • Мамографията е безопасна, когато се прави по-рядко от веднъж годишно >>>
  • Малките тумори на гърдата – голямо предизвикателство за хирурзите >>>
  • Онкопластична хирургия – тенденции в хирургичното лечение на заболяванията на млечната жлеза >>>

Октомври – Месец за борба с рака на гърдата

„Жените трябва да имат избор“ – изтъкна Д-р Вълкан Иванов по време на срещата, организирана от AVON в България и провела се по повод Октомври – Световен месец за борба с рака на гърдата.
„За мен като лекар е важно пациентите да бъдат диагностицирани точно и с тях да бъдат обсъдени възможностите за лечение“ – заяви още той.

Събитието се проведе на 8 октомври 2021 г. в The Social Teahouse във Варна и премина под надслов „Твоето утре зависи от днес“.

В забързаното ежедневие често пренебрегваме здравето си, отлагайки профилактичните прегледи за утре, за следващия месец, за догодина… Важно е да си напомним, че грижата за женското здраве не търпи отлагане, както и че утрешният ден е резултат от всяко наше действие днес.

Всяка жена трябва да бъде осведомена за рисковете и факторите за здравето на гърдите си и да се преглежда редовно.


Четете още:

  • С кор-биопсия може да поставим точна диагноза рак на гърдата >>>
  • Опознайте гърдите си! Съвети за профилактика и самонаблюдение >>>
  • Мамографията е безопасна, когато се прави по-рядко от веднъж годишно >>>
  • Малките тумори на гърдата – голямо предизвикателство за хирурзите >>>
  • Онкопластична хирургия – тенденции в хирургичното лечение на заболяванията на млечната жлеза >>>

Операциите с премахване на гърдата останаха в миналия век

„Операциите с премахване на гърдата останаха в миналия век“ – интервю на Д-р Вълкан Иванов за вестник „Доктор“, брой 22 (943), година XX, 1 юни 2020 г.

Не всичко, което подлежи на биопсия, трябва да се оперира!

С последните промени в НРД 2020 се въведе като задължително изискване за всички оперативни интервенции на млечна жлеза, където има съмнение за карцином да се извършва предоперативна биопсия по амбулаторни процедури 44 и 24.
До голяма степен това облекчава травмата за пациентите, тъй като процедурата се извършва под локална анестезия и не се налага болничен престой, а освен това, отпада и архаичният метод „гефрир“, който е рисков, а може да даде и до неверен резултат.
Ако се докаже диагнозата карцином, задължително ще се наложи оперативно лечение под обща анестезия за отстраняване на тумора и засегнатите лимфни възли (ако има такива). Поради наличие на риск от усложнения като кървене, инфектиране на оперативната рана, ангажирани резекционни линии (наличие на остатъчен тумор), наличие на метастази в сентинелните лимфни възли, налагащо аксиларна лимфна дисекция (премахване на всички лимфни възли в мишницата от страната на тумора) е възможно да се наложи поредна оперативна намеса.

Ексцизионната биопсия (хирургична биопсия под обща анестезия) се налага само в изключително редки случаи, когато:

  • след две неуспешни кор-биопсии няма ясна патологична диагноза;
  • когато пациентът е с висок риск от кървене, което не би могло да се овладее консервативно;
  • когато има доказана алергия към локални анестетици или
  • това е предпочитание на пациента (което не би било опция, ако се разяснят в детайл ползите и рисковете от прилагането на двете процедури).

В епохата на съвременните диагностични методи, ексцизионната биопсия формира около 3% от всички биопсии на млечна жлеза. Не е оправдано да се извършва оперативна намеса за нещо, което може да се направи по-успешно в амбулаторни условия.

Не е маловажен и фактът, че след поставяне на диагноза „карцином“, пациентът има възможност да обсъди със своя лекуващ хирург възможностите за оперативно лечение на гърдата, аксиларните лимфни възли и ако се налага – методите на реконструкция.

Друг важен момент е възможността за стартиране на лечението с химиотерапия (неоадювантна химиотерапия), което се препоръчва в случаите на изключително агресивни тумори (HER+, triple negative, G3 и т.н) и е от жизненоважно значение за пациента. Този вид начално лечение може да намали размера на туморната формация и гърдата да бъде „спасена“.

Ползите от миниинвазивната кор-биопсия за пациентите са големи, а най-важния момент е, че се доближаваме към съвременните световни ръководства и практики за лечение на онкологичните заболявания на млечна жлеза.

Всеки тумор (доброкачествен или злокачествен), който е клинично представен (може да се опипа при обстоен хирургичен преглед), може да бъде „кор-биопсиран“, т.е процедурата да се извърши под локална анестезия без да се налага болничен престой и обща анестезия.

Не всеки тумор, който се диагностицира чрез образно изследване (ехография, мамография, ядрено-магнитен резонанс – ЯМР), но не се открива при клиничен преглед може да бъде успешно премахнат или биопсиран с хирургична интервенция (ексцизионна биопсия). При плътна жлеза с мастопатична преустройка, както и при по-голям размер на гърдата, рискът да се вземе материал от грешно място или недостатъчна част от тумора е голям. В тази връзка, в световната практика е въведена и процедурата биопсия под ядреномагнотографски и мамографски контрол. Тези методи са доказано най-прецизни за диагностика на заболяванията на млечна жлеза.

След хирургична (отворена) биопсия, в случаите, когато тя се окаже неуспешна, е почти невъзможно да се извърши кор-биопсия, заради прилежащия оток и хематом. От друга страна, при неуспешна кор-биопсия – когато няма достатъчно материал за диагноза или не е категоричен отговорът на патолога, след предварително маркиране на зоната, е възможно да се направи отворена биопсия.

Не съм привърженик на практиката всяка „бучка“ на гърдата да се биопсира само със скалпел. Нововъведените в страната ни медицински практики (наложени в развитите страни преди повече от 20 години) целят минимална психическа и физическа травма за пациента и постигането на максимално добър онкологичен и козметичен резултат.
Всеки хирург ежедневно трябва да завишава изискванията към себе си, към своите умения и знания, вместо да адаптира новостите към своята рутина.

За да възвърнем отново доверието на нашите пациенти, ние трябва да се постараем повече!


Каква е разликата между неоадювантна и адювантна химиотерапия?

Неоадювантната химиотерапия се започва преди оперативното лечение. След като пациентът е обсъден на онкологичен борд и е взето решение, че за него ползата от терапия преди операция ще бъде по-голяма, тогава се започва с т.нар. неоадювантна химиотерапия. Това е лечение, което цели от една страна, да се атакува моментално тумора, тъй като той е от агресивния тип карциноми, които се развиват бързо и рано дават метастази. И втората причина, най-основната, за да се започне неоадювантна химиотерапия, е да се намали размера на тумора. Чисто оперативно да се даде възможност за запазване на гърдата, т.е. ако има шанс да се избегне мастектомията и да се запази гърдата, като се отстрани само тумора. Това го дава неоадювантната химиотерапия.

Адювантната химиотерапия е лечение, което се провежда след оперативното лечение. Нейната цел е по-скоро да профилактира появата на тумора отново или ако има метастатични клетки някъде, било то в лимфни възли или в далечни органи и тъкани, адювантната химиотерапия да ги унищожи.

Изборът на подходящите химиотерапевтици е вече по преценка на лекуващите онколози. Те могат да бъдат в различни комбинации в зависимост от типа на тумора. Затова с хистологичния резултат, когато се определя морфологията на тумора, се уточняват и доста други важни неща, в т.ч. и степен на диференцираност на тумора. Например туморите, които са високодиференцирани, първо, по-късно дават метастази и се развиват по-бавно, а тези, които са по-ниско диференцирани, дават по-рано метастази и бързо се развиват. Но те са и по-чувствителни на химиотерапията. От друга страна, е важно да се установи дали туморът навлиза в кръвоносната и лимфната системи. Има и доста още фактори, според които онколозите преценяват по типа на тумора каква комбинация от съвременни химиотерапевтици да подберат.


Четете още: 

  • С кор-биопсия може да поставим точна диагноза рак на гърдата >>>
  • Опознайте гърдите си! Съвети за профилактика и самонаблюдение >>>
  • Мамографията е безопасна, когато се прави по-рядко от веднъж годишно >>>
  • Малките тумори на гърдата – голямо предизвикателство за хирурзите >>>
  • Онкопластична хирургия – тенденции в хирургичното лечение на заболяванията на млечната жлеза >>>