Диагностика и оперативно лечение на заболявания на гърдата. Онкопластична хирургия.
Категория: Блог
Съдържанието на този блог се подготвя от д-р Вълкан Иванов, а темите и материалите в него целят да са в помощ на всеки, който търси достоверна и компетентна медицинска информация, касаеща заболяванията на гърда: профилактика на рака на млечната жлеза скрининг за рак на гърдата мамография на млечна жлеза ехография на млечна жлеза биопсия на гърда тумори на гърдата рак на гърда мастектомия поставяне на импланти хирургия на гърда възстановителен период след операция на гърда
Очаквайте скоро Senographe Pristina™ 3D на GE във Варна
Водени от желанието да помагаме на пациентите и да прилагаме качествена диагностика на рака на гърдата, ние растем! Скоро ще предложим мамографско изследване с Pristina™ на General Electric (GE HealthCare).
Мамографската система Pristina™ е проектирана от експерти по начин, който улеснява работата на медицинските специалисти и дава възможност на пациентите да се чувстват по-комфортно по време на изследването с мамограф. Pristina™ подобрява преживяването на пациентите през целия им път на грижа за гърдите – от скрининга и диагностиката до планирането и наблюдението на лечението.
Мамографът е медицински уред, използван за провеждане на мамография – рентгеново изследване на гърдите, което се използва основно за ранно откриване на рак на гърдата. Мамографът тип „Сенограф“ е специфичен вид мамограф, произведен от компанията GE HealthCare. Той е проектиран да предоставя висококачествени изображения с ниски нива на радиация, като същевременно предлага комфорт на пациента.
Основни характеристики на мамографите тип сенограф:
Висококачествени изображения: Сенографите използват изключително иновативни технологии за цифрова визуализация, които осигуряват ясни и детайлни изображения на тъканите на гърдите, което улеснява диагностицирането.
Ниско ниво на радиация: Тези уреди са проектирани да минимизират дозата на рентгеновите лъчи, която пациентът получава, без да се прави компромис с качеството на изображението.
Комфорт на пациента: Мамографите тип Сенограф често са оборудвани с функции, които улесняват позиционирането на пациента и минимизират дискомфорта по време на процедурата.
Цифрова технология: Те използват цифрова мамография, която предлага по-бърза обработка и съхранение на изображенията, както и възможност за дигитална манипулация на изображението за по-добра диагностика.
Мамографска система от типа Сенограф Pristina™ 3D на GE
Д-р Вълкан Иванов участва като единствен представител на DECO Med за България в изключителна по рода си международна конференция с фокус реконструкция на гърда, базирана на препекторални импланти*.
* Реконструкцията на гърда с препекторална протеза, обвита в ADM (ацелуларен дермален матрикс) е най-новият тип реконструкция на гърдата чрез импланти (IBBR). Препекторният подход може да се използва заедно с едноетапна реконструкция директно към имплант (DTI) или двуетапна реконструкция на тъканен експандер.
Новартис България посрещна онколози от цялата страна на Национална Онкологична Среща 2024. На събитието присъстваха водещи специалисти в лечението на рака на гърда от България и от чужбина, сред които проф. Деян Юрич (Massachusetts General Hospital, Бостън, САЩ) и проф. Петер Фашинг (Университетска болница в Ерланген и Многопрофилния онкологичен център Ерланген-EMN).
По време на срещата водещи теми бяха възможностите на съвременната медицина в лечението на метастазирал рак на млечната жлеза – удължаване и подобряване качеството на живота на пациентите.
Лекцията на д-р Вълкан Иванов бе на тема „Ролята на хирурга при метастатичен рак на млечна жлеза„.
По време на прегледите и оперативните процедури, свързани със заболяванията на гърда, д-р Вълкан Иванов използва усъвършенстван ехограф (ултразвуков апарат) от ново поколение – GE LOGIQ™ e, който подкрепя богатия опит на специалиста в направление образна диагностика на гърда и прецизно извършване на процедурата кор биопсия.
Прилагането на иновативни технологии подобрява клиничните резултати, качеството на здравните грижи и женското здраве като цяло. Прегледите, извършени с помощта на GE LOGIQ™ e са още по-целенасочени, образът – висококачествен, а това е предпоставка за издаване на по-категорично медицинско становище относно диагнозата.
Д-р Вълкан Иванов се фокусира върху съвременни практики в медицината и най-добрите грижи за своите пациенти. Новият апарат на General Electric (GE) му осигурява така желаните възможности за висококачествена медицинска помощ за лечение на ракa на гърдата вече и в България.
Ехография на млечна жлеза с GE Logiq e
Важно!
Всяка инвазивна диагностична процедура (биопсия) трябва да бъде извършена под ехографски контрол.
Това дава прецизност. Всяка формация, независимо от размера (от 4 до 40 мм), щом се визуализира ехографски, може да бъде точно биопсирана. Освен това се избягва нараняването на кръвоносни съдове, което крие риск от големи хематоми (кръвонасядания) и по-продължителна болка. Когато се биопсира „на сляпо“, това крие риск от пропускане на формацията и фалшиво негативен резултат, което би забавило и самото лечение.
Използването на ехографска апаратура – по време или непосредствено преди операцията, дава възможност за изключително прецизно определяне на позицията на формацията, по-малък и по-точен разрез, както и редуцира риска от „пропускане“ на раковото образувание.
При „маркирани“ тумори на гърда, след предходна химиотерапия – това е единственият метод за точно определяне на ложето (мястото), където е бил туморът.
Кор-биопсия на млечна жлеза под ехографски контрол с GE Logiq eBreast Ultrasound Course for Non-Radiologists
October 18-19, 2017 I NHS North Bristol NHS Trust Southmead Hospital
Certificate of AttendanceEUSOBI Diagnostic and Interventional Breast Ultrasound Course
September 16-17, 2021 | Vienna, Austria
Certificate of Attendance
Д-р Вълкан Иванов взе участие в Barcelona Breast Meeting 2023 – международно събитие с огромна значимост в Европа. Срещата се проведе в Hospital de Sant Pau Old Enclosure, в Барселона, Испания в периода 22-24 март 2023 г .
BBM 2023 събра водещи специалисти и компании в областта на хирургията на гърда, за да споделят идеи и което е по-важно – да подновят контакти, да обменят опит и впечатления от работата си, както и да създадат нови приятелства с цел успешни и ползотворни сътрудничества в бъдеще.
Темата тази година бе „Как да постигнем съвършенство във всички области на хирургията на гърдата“ и „Как можем да подобрим качеството на живот на пациентите чрез интегративен подход“.
Изключително добре подготвената и вълнуваща научна програма се състоеше се от операции на живо, пленарни лекции, експертни панелни дискусии и paper сесии. Бяха организирани също така и два симпозиума, непосредствено преди старта на BBM 2023, един за реконструкцията на гърда в развиващите се страни и друг за основните техники за реконструкция на гърдата и естетиката на гърдата за специализанти и млади хирурзи.
Бе извършена и операция на живо, за да се подчертае тенденцията и иновациите в областта, както и бяха включени видео хирургични сесии, демонстриращи съветите и триковете на някои от водещите световни експерти.
Програмата на Barcelona Breast Meeting 2023 бе оценена като особено мотивираща и вдъхновяваща за всички участници.
Периодичната самостоятелна проверка на гърдите е важна част от мероприятията за ранна диагностика на рака на гърдата.
Самоизследването е добре да започне след навършване на 20-годишна възраст и да се осъществява ежемесечно. Най-доброто време за извършване на самоизследване на гърдите обикновено е седмицата след края на менструацията.
Скрининг за рак на гърдата :: Самоизследване
Хормоналните нива варират всеки месец по време на менструалния цикъл, което причинява промени в гръдната тъкан. Подуването започва да намалява, когато започне менструацията. Затова най-подходящото време за извършване на самопроверка на гърдите обикновено е седмицата след края на менструацията.
Последователно се прилагат следните методи за самоизследване на гърдите: – В изправено положение – пред огледало, първо с прибрани до тялото ръце, а след това с вдигнати отвесно над главата. Оглеждат се гърдите за промени във формата и повърхността – наличие на вдлъбнатина или подутина, набръчкване на кожата, промени в зърното. – Изследване на млечните жлези при къпане – пръстите се плъзгат по-лесно върху мократа кожа. Поставя се лявата ръка на тила, а с дясната се опипва лявата гърда с 2,3 и 4-ти пръсти събрани един до друг. За да се изследва дясната млечна жлеза, се разменят местата на ръцете. След това се опипва и под мишниците. Накрая нежно се притискат зърната между палеца и показалеца, за да се провери изтича ли секрет от тях. – В легнало по гръб положение.
Кога да се свържете с Вашия лекар
Уговорете среща с лекар, ако забележите:
Твърда бучка или възел близо до подмишницата.
Промени в начина, по който гърдите изглеждат или се усещат, включително удебеляване или изпъкнала „пълнота“, която е различна от околната тъкан.
Трапчинки, бръчки, издутини или ръбове по кожата на гърдите.
Скорошна промяна в зърното – избутано навътре (обърнато).
Зачервяване, топлина, подуване или болка.
Сърбеж, люспи, рани или обриви.
Кървав секрет от зърното.
! Лекарят може да препоръча и назначи допълнителни процедури за изследване на промените в гърдите, включително клиничен преглед на гърдите, мамография и ултразвук (ехография).
! Препоръчително е след 40 годишна възраст и до 50 годишна възрастжените да включат ежегодна мамография, а след това – веднъж на 2 години [NCCN Breast Cancer Screening Guidelines].
През 2020 г. ракът на гърдата стана най-често диагностицирания вид рак в света – с повече от 2,26 милиона нови случая на рак на гърдата и почти 685 000 смъртни случая от рак на гърдата в света. Ракът на гърдата е най-честата причина за смърт от рак при жените и петата най-честа причина за смърт от рак изобщо. [1]
Ранното откриване и подобренията в лечението на заболяването означават, че повече хора се справят със заболяването и по-малко хора умират от рак на гърдата. Изчислено е, че една от осем жени ще се сблъска с рак на гърдата в някакъв момент от живота си.
Във Великобритания например се извършва задължителен скрининг на жени във възраст 50-70 години, на всеки 2 години. Това означава, че раковите заболявания, открити при скрининг, често са по-малки и по-лесни за лечение. Жените на възраст над 70 години могат сами да определят кога да извършват скрининг за рак на гърда. [2]
Каква е ситуацията в България?
През 2021 година, 68% от лекуваните пациенти с рак на гърдата в България са били диагностицирани в стадий II и III и едва 12% в стадий 0-I. За разлика от страната ни (и Румъния), в останалите държави, включени в изследването на IQVIA – Франция, Германия, Италия, Испания и Великобритания, процентът на пациентите, диагностицирани в ранен стадий на заболяването е 27%. [3]
Според Национален раков регистър от 2017 г. ракът на гърдата е на първо място по честота при жените и представлява 26,8% от всички онкологични заболявания при тях. 72,8% е пет-годишната релативна преживяемост от рак на гърдата в България. Тя е 11,1% – по-ниска от средната за Европа (83,9%). В сравнение с повечето други видове рак, този на гърдата има доста благоприятна прогноза. Това се дължи от една страна на възможността за ранно откриване на заболяването, а от друга – на множеството ефективни терапевтични възможности. Това е и причината ракът на гърдата да е на пето място като причина за смъртност сред онкологичните заболявания по света. До момента профилактичните прегледи за рак на млечната жлеза бяха задължително съпроводени с мануално изследване за жени до 50 г., а при жени над 50 г. се извършваше мамография на всеки 2 години. От 2022 г. към мануалното изследване на млечни жлези за жени до 50 г. се добавя и ултразвуково изследване (ехограф). [4]
Ето какво отговаря НЗОК на пациент по повод запитване за „Профилактика мамография, ехография на млечни жлези“ през м. август 2024 година:
Общопрактикуващият лекар може да назначи високоспециализираните изследвания „Ехография на млечна жлеза“ и „Мамография на млечни жлези“ от пакет „Образна диагностика“, при профилактичен преглед, който е задължителен за всички здравноосигурени лица и се извършва един път в рамките на календарната година. Изследванията се назначават в зависимост от възрастовата група, в която лицата попадат – за жени от 30- до 50-годишна възраст -„Ехография на млечна жлеза“ – веднъж на 2 години; за жени от 45 до 69 години, включително „Мамография на млечни жлези“- веднъж на 2 години. По преценка на ОПЛ е възможно двете изследвания да бъдат назначени едновременно на жена на възраст от 45- до 50 години. Личният лекар може да назначи по преценка и при необходимост ВСМД „Ехография на млечни жлези“ и ВСМД „Мамография на млечни жлези“ от пакет „Образна диагностика“ извън задължителния профилактичен преглед, когато посещението е по повод на остро или хронично заболяване.
Консултация със специалист по хирургия или акушерство и гинекология – при данни от мамографското изследване за риск от злокачествено новообразувание на млечната жлеза.
Статистически данни за рака на гърдата в световен мащаб
По данни на Световната здравна организация, делът сред новите случаи на рак, диагностицирани с рак на гърдата през 2020 г. е 11,9%. Статистиката е за двата пола и за всички възрасти. А 6,9% е делът на този вид рак в общата статистика за смъртност от рак (включва отново двата пола и всички възрасти).
Ресурс: Global Cancer Observatory, Globocan 2020 https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/20-Breast-fact-sheet.pdf
! Рискът една жена да развие рак през живота си е 38,5% или 1 на всеки 3. Това означава, че приблизително една на всеки три жени ще бъде диагностицирана с някакъв вид рак. Това включва всички видове рак, не само рак на гърдата. ! Рискът една жена да развие рак на гърдата през живота си е 1 към 8. Това означава, че около 12–13% от жените ще бъдат диагностицирани с рак на гърдата. Това е само за този конкретен вид рак, а не за всички ракови заболявания. [5]
Таблицата по-долу показва глобалната заболеваемост от рак на гърдата при жените, по държави. Белгия има най-висок процент на рак на гърдата при жените през 2020 г., следвана от Нидерландия, Люксембург и Франция.
Водещи 10 държави по заболеваемост от рак на гърдата към 2020 г.
Ракът на гърдата е глобална причина за безпокойство поради високата си честота в целия свят. Тревожното увеличение на случаите на рак на гърдата изисква управление на болестта на множество нива. Това управление следва да стартира от строг скрининг за заболяването и регистър на заболелите до ефективни диагностични и лечебни стратегии, прилагани компетентно и последователно на практика. [6]
профилактика на рака на млечната жлеза
