Операция на гърдата и период на възстановяване

операция на гърдата

Ето каква информация ще получите от статията „Операция на гърдата и период на възстановяване“:

  • Какви изследвания ще са нужни преди операцията.
  • Какво ще ви е нужно за престоя в болницата.
  • Какво да очаквате, докато сте в болницата.
  • Какви са непосредствените ефекти от операцията и какво да очаквате в дългосрочен план.
  • Какви са последствията (психологически и физически) в дългосрочен аспект.
  • Въпроси, които бихте задали на лекуващия екип от специалисти. 

Предоперативна подготовка 

За да се избегнат изненади и усложнения, преди операция на гърдата е необходима предоперативна оценка на физическото състояние и ако е нужно – подготовка.
За целта е необходима информация от личния лекар за предишни и настоящи заболявания, прием на медикаменти, алергии и т.н. Извършва се и предоперативен консулт с анестезиолог, който преценява оперативния риск и каква анестезия би била най-подходяща за вас.
Необходими са и някои изследвания:

  • Кръвна картина (Hgb, Er, Leu, Hct, Tr, урея/ urea, креатинин/ creatinin).
  • Допълнителни кръвни изследвания по преценка (коагулационен статус, чернодробна функция).
  • ЕКГ, кръвно налягане, температура, пулс, графия на бял дроб, урина.
  • Оценка на риска от тромбози и емболии (образуване на съсиреци във венозната система, които биха могли да се придвижат към сърцето и белия дроб и да предизвикат запушване на съдове с летален изход).
  • Предоперативно се навиват на долните крайници ластични бинтове или се поставят антиемболични чорапи за да се намали рискът от емболии.

Какви са необходимите принадлежности за престой в болницата? 

Дрехи – трябва да са удобни, леки, памучни, които лесно да се обличат и събличат, ако са необходими огледи на оперативната рана, манипулации или превръзки.

Удобни обувки (пантофи или чехли), които да са със стабилна подметка.

Сутиен – удобен, с лесно закопчаване, точен размер, за предпочитане без банели (спортен тип). Ако е необходимо поставяне на протеза – размерът трябва да е точен.

Съвети: как да изберем подходящ сутиен

  • Най-важно е удобството! Добре е да бъдат с предно закопчаване, поддържащи, особено удобни са спортните.
  • Наличието на банели, може да травмира тъканите и да затрудни процесите на заздравяване.
  • След операция на гърдата, сутиените с презрамки могат да бъдат доста дразнещи и да нараняват кожата.
  • Възможно е размер по-голям сутиен да ви бъде по-удобен след операцията, тъй като има оток на тъканите.
  • Възможно е да се наложи да носите сутиен денем и нощем през първите няколко седмици след операцията, за да се чувствате по-добре.
  • Ако е правена реконструкция е необходимо да обсъдите с вашия хирург, кое би било най-подходящото бельо за вас.

Тоалетни принадлежности

Вземете със себе си необходимите ви ежедневни тоалетни принадлежности. Би било добре да предвидите и влажни кърпи за дните след операцията на гърдата, когато хигиенното обслужване е по-затруднено. Избягвайте използването на дезодоранти срещу изпотяване, рол-он/ стикове за под мишниците, особено такива, които съдържат талк.
За предпочитане е да нямате лак по ноктите на ръцете.

Други необходими вещи

Не носете големи суми пари с вас, а необходимите за няколко дни дребни разходи са свързани най-вече с вашите нужди от кафе, вода, храна (ако болничното заведение не се предвидило такава).
Мобилният ви телефон е добре да бъде поставен на безшумен режим, за да не се смущават околните. Носете и зарядно устройство!
Хубава книга би била от полза също така – за емоционалното  ви състояние, както и за „убиване“ на времето.

Лекарства

Носете с вас всички лекарства, които са ви назначени като редовен прием. Медицинският персонал трябва да знае всички медикаменти, които приемате по време на престоя ви в болницата!

Непосредствено преди операцията на гърдата… 

Вашият хирург ще обсъди и преговори с вас как ще протече операцията на гърдата и в какво ще се изразява тя, за да потвърди, че сте разбрали всичко и има съгласието ви.
Това е моментът, в който можете да зададете допълнителни въпроси, ако имате такива.

Ще уточните също така (и още веднъж) страната на операцията на гърдата – ляво/дясно, какво се оперира, какво ще очаквате да се получи като резултат след операцията, какви са възможните усложнения и каква подготовка имаме, за да се справим с тях.
Уточнява се и наличието на метални импланти, тъй като по време на операцията се използва електронож и са възможни усложнения.
Времето на операцията е относително понятие, но все пак за спокойствие, можете да попитате екипа.

След операцията на гърдата

Възможно е да изпитвате неприятно чувство след излизане от анестезия. Възможно е известно време да ви се гади, да имате повръщане или да сте сънливи няколко часа. Възможно е да е поставен уринарен катетър, ако е необходимо (при повече вливания, по-продължителна операция, за да се следи бъбречната функция и др.)
Ще ви бъде разяснено кога можете да започнете прием на течности и храна. Добре е първото ставане от леглото да бъде с придружител, тъй като е възможно да е налице виене на свят.
Раздвижването след операция е много важен момент, тъй като подобрява кръвообращението и перисталтиката, и намалява риска от тромбози и емболии.
Физиотерапията в следоперативния възстановителен период е много полезна за предотвратяване на риска от скованост на ръката и отоци.

Дренажи и превръзки

След по-големи по обем операции (мастектомия, лимфна дисекция, реконструкции и др.) е възможно да има дренажи.
Обикновено е един дрен в мястото на операцията, но понякога се налага поставянето на два или повече дрена. Дреновете са прикрепени към кожата с шев. Те се поставят, за да оттичат събрания в раната секрет, лимфа, кървенисто съдържимо.
Дренажите се премахват, обикновено когато количеството е < 30 мл за 24 часа или по преценка на лекуващия хирург. Възможно е да бъдете изписани с дреновете и да се наложи да отчитате какво е количеството за 24 часа, докато се достигне приемлив обем, за да се премахнат.
Възможно е първите 24 часа да е поставена т.нар. компресивна превръзка. Целта е да се притиснат тъканите едни към други, за да се намали секрета и риска от следоперативно кървене. Водозащитни превръзки се поставят обикновено след 24-48 часа.

Възможни нежелани ефекти след операцията на гърдата

Болка и дискомфорт

Не е геройство да понасяте болката и да „стискате зъби“ след операция на гърдата! При наличие на болка, в тялото се задействат определени биохимични и биофизични процеси, които биха затруднили възстановяването и зарастването на тъканите, затова са необходими обезболяващи средства. Обикновено те са назначени като редовни предписания, но има и такива при нужда, т.е. ако обезболяването не е достатъчно, може да се добави и друг медикамент. Ако превръзката е твърде стегната, медицинската сестра може да я освободи или смени.

Посиняване и оток

Посиняване и оток са възможни след операцията на гърдата, но те отшумяват с времето. Понякога са необходими 6-8 седмици след операцията за пълно възстановяване. Ако този период е по-дълъг – обърнете се към лекуващия ви лекар.

Серома или хематом

При по-големи раневи повърхности (мастектомия, лимфна дисекция, реконструкция) е възможно да се получи събиране на секрет в оперативната рана или т.нар. сером. Това е нормален процес на възстановяване след операция на гърдата и не бива да ви тревожи. Ако продължи по-дълго е възможно да се пунктира с игла, което е безболезнена процедура.Ако се получи събиране на кръв, в резултат на прокървяване след операцията, това може да наложи допълнителна операция за спиране на кървенето и дрениране. Ако е по-малко като количество, хематомът се резорбира от околните тъкани. При всички случаи преценката е на хирурга, извършил операцията. Възможно е да се наложи кръвопреливане.

Ранева инфекция

При по-продължителни операции на гърда (повече от 2 часа), обикновено по време на операцията се поставя венозен антибиотик, който по преценка е възможно да продължи 24-48часа следоперативно. Въпреки това, дори след изписване от болницата е възможно да се появи зачервяване в областта на раната, подуване, болка и затопляне. Това може да е признак на инфекция. Трябва незабавно да потърсите помощ от лекуващия лекар или личен лекар.

Нарушение на чувствителността

Възможно е да се намали чувствителността на кожата след мастектомия. Това е нормално, заради прекъсването на нервни окончания. При лимфна дисекция е възможно да се наруши чувствителността на вътрешната част на мишницата или скованост в рамото, както и нестабилност в областта на гърба („люлееща се лопатка“, или winging scapula).

Белези

За съжаление, белезите са неизбежни при всяка операция на гърдата. Обикновено всеки организъм образува белези по различен начин. Добре е процеса на зарастване да се следи от лекуващия хирург, за да не се допусне дехисценция (отваряне на раната), инфекция или хипертрофия на белега (келоид).

Кординг (cording)

Възможно е образуването на т.нар. „струна“ или опъване в областта на мишницата, дори и седмици след операцията. Причината е неизвестна и се предполага уплътнение на лимфен съд или венозна тромбоза. Физиотерапия би била полезна за възстановяването в този случай.

Лимфедем на ръката

При аксиларна лимфна дисекция (премахване на всички лимфни възли в подмишничната ямка) е възможно да се получи оток на ръката. Това е едно от най-честите усложнения. Физиотерапията е важен метод за намаляване на рискът от оток. Възможно е да се постави ластичен ръкав за определен период от време. Процедура като лимфна дисекция трябва да се прецени много внимателно и да се извършва само при наличие на показания (доказателство за наличие на метастази в лимфните възли – доказани с биопсия, на скенер или др. метод или препоръки на онколога). Когато е възможно се препоръчва сентинелна лимфна биопсия, а и вече е отживелица да се извършва лимфна дисекция при всеки карцином – множество проучвания са доказали, че този метод няма предимства и не намалява риска от метастази, но със сигурност увеличава рисковете от лимфедем, нарушена чувствителност, скованост в рамото и др.

Четете още: